Обращение к избранному президенту и гражданскому обществу Казахстана

Обращение

Все мои обращения, за 30 лет (от президента до последнего чиновника от государственного управления) не были услышаны. Это говорит, либо об отсутствии профессиональных управленцев, либо о своеобразной антинародной кадровой политике в государственном управлении. С министерством здравоохранения, городскими властями, областными и городскими управлениями общественного здоровья понятно, там профессиональных кадров нет, трудоустроена партийная и прочая номенклатура и мои обращения для них не понятны. Очень надеюсь, что для первого профессионального политика и государственного служащего, второго, избранного президента в правительстве Казахстана, для вас, граждан республики Казахстан, не безразлично, какое здравоохранение мы оставим своим детям и внукам. Здоровье это не хлеб насущный, на каждый день и не ваше положение в обществе, не благосостояние. Здоровье не купишь за деньги, им не наделит вас ваш покровитель. Для того, чтобы поправить здоровье, пока мы занимаемся обучением, карьерой, зарабатываем положение в обществе и собственный капитал, чтобы была возможность свободно получать необходимую специализированную медицинскую помощь, нужно доступное, совершенное, высокотехнологичное здравоохранение с профессиональными медицинскими работниками, которые видят в вас своих соотечественников, граждан вашей же страны и не оценивают вас лишь, как источник собственного обогащения. Для этого, всем членам нашего Казахстанского общества необходимо заботится самим о своем здоровье и жизни, не доверять его чиновникам, назначенцам и прочей номенклатуре. Судить нас будет Создатель и наши дети.

30 лет обсуждается доступность и качество медицинских услуг и ни одной мысли о том, что сегодня представляет собой здравоохранение. Для чего оно нужно - для пополнения бюджета и развития экономики страны, как само обеспечивающаяся отрасль экономики, для трудовой занятости населения или все-таки, для здоровья нации и развития здорового гражданского общества Республики Казахстан?

Предлагаю обзор состояния 30 летнего реформирования здравоохранения чиновниками от здравоохранения и пр. заинтересованных министерств и ведомств в целях улучшения его «качества и доступности». В материале приведены проблемы касающиеся основного принципа или заповеди медицины «НЕ НАВРЕДИ» и показывают отношение к медицине государства и действующих государственных ответственных назначенцев.

Сколько министров здравоохранения занималось реформированием и решением экономики здравоохранения. Среди них были экономисты, « успешные бизнесмены» проще говоря «торгаши», с юридическим образованием и сразу с несколькими, узкими специалистами по медицине (гинекологами, токсикологами и пр.) и ни одного организатора здравоохранения, имеющего значительный стаж практической работы в здравоохранении, имеющего опыт работы в государственном управлении, с профессиональными знаниями социальной гигиены, опытом хозяйственной деятельности и просто человек, ставящий выше собственного «Я», здоровье нации и благополучие государства.

Ни один реформатор здравоохранения, за годы развития независимости, не задумался об истории эволюции медицины, построенной на тысячелетнем опыте практической работы, имеющим свои законы, профессиональную философию, культуру и специфику, независимые от социального устройства и экономики государств, интеллекта правителей, не понял основного, что оказание медицинских услуг возможно только после обязательного решения вопросов медицинской безопасности, не задался мыслью, что в государственном управлении здравоохранением, данными вопросами должны заниматься профессиональные специалисты, имеющие медицинское призвание и практический опыт, признанный пациентами и коллегами.

В нашем «независимом» государстве, санитарно-эпидемиологическое благополучие и здоровье населения республики, гарантии биологической безопасности и здоровья граждан решают не форум гигиенистов Казахстана, не профессиональное медицинское сообщество, совместно с гражданами государства, а назначенцы из числа «успешных менеджеров».

За годы работы в здравоохранении республики (опыт практической работы 39 лет), я не встречал руководителей медицинских организаций, знающих историю создания медицины и свято исполняющих основной ее принцип, «не навреди»: все медицинские действия и манипуляции должны быть безопасны для пациентов, для медицинского персонала и родственников, как пациентов, так и персонала. Сегодня это очень актуально в применяемых медицинских технологиях и оборудовании.

Руководство здравоохранением республики не интересуется безопасностью своих работников и его обучением безопасным методам работы, хотя это одно из обязательных требований трудового законодательства РК к работодателям и стандарта аккредитации медицинских организаций.

Санитарная служба, успешно решавшая проблемы санитарно-гигиенической и эпидемиологической безопасности, занимавшаяся профилактикой заболеваемости населения Казахстана в Советское время обюрокрачена, деградировала, как и все управление здравоохранением.

Цели и задачи санитарно – эпидемиологической службы, это, прежде всего профилактика заболеваемости, обеспечение гарантированного здоровья во всех сферах жизни и деятельности от планирования рождения до смерти человека, предупредительный и текущий санитарный надзор (санитарно-эпидемиологическая экспертиза) за гигиеническими и эпидемиологическими аспектами безопасности, начиная с государственного планирования, проектирования, разработки национальных программ развития, эксплуатации, жизнеобеспечения и вплоть до прекращения деятельности и утилизации отраслей, производств, технологий и предприятий. Организация и исполнение всего указанного в советском государстве и делало здравоохранение лучшим в мире.

Требования санитарно- противоэпидемического обеспечения населения РК, в том числе и в медицинских организациях никто не отменял. Вопрос ответственности и исполнителя открыт 30 лет. Правительство и руководство здравоохранением, всех уровней саботирует трудовое и медико-санитарное законодательство Республики Казахстан, вопросы промышленной и пожарной безопасности ставятся выше профессионального долга по той простой причине, что на проверки по исполнению трудового и медико-санитарного законодательства объявлен мораторий. Весь интерес руководителей, в исполнении трудового законодательства заканчивается на собственной зарплате и цене сертификата, хотя, обучение и аттестация руководителей и ответственных лиц должны проводиться по специально – разработанной, для каждой конкретной организации программе (ст. 118 пункт7, ст. 182 пункты 2и 3 Кодекса РК «О труде», и приказа министра здравоохранения, имеющего силу закона от 25.12,2015г. за № 1019 «Об утверждении Правил и сроков проведения обучения…» пункты 9 и 22) и хранится, вместе с протоколом обучения и аттестации, как документ, подтверждающий правомочность и полноценность инвестирования средств, в подготовку кадров, в отделе кадров. Кроме того, каждый руководитель обязан обеспечить ежегодно, своими силами, внутреннюю подготовку работников по утвержденной им программе, разработанной на специфике работы организации.

В Кодексе «О труде» РК Статья 202 п.1. «В целях осуществления внутреннего контроля, за соблюдением требований безопасности и охраны труда в организациях, осуществляющих производственную деятельность, с численностью более пятидесяти работников, работодатель создает службу безопасности и охраны труда, которая подчиняется непосредственно первому руководителю организации или лицу, им уполномоченному». В существующих условиях текучки и профессиональной малограмотности кадров, такая служба решала бы все необходимые практические вопросы административного управления и оперативного управления рисками медицинской безопасности, повышения качества инфекционного контроля, охраны здоровья, труда, безопасности, организовывала и обучала медицинский персонал вопросам исполнения трудового и медико - санитарного законодательства.

Изучите приказ министерства здравоохранения: «Об утверждении штатного расписания медицинских организаций» и поищите, кто в наших медицинских организациях занимается вопросами работы с рисками медицинской безопасности, инженерно технологического и технического обеспечения? Службы безопасности нет нигде, при существовании фрагментов ставок штатных специалистов. Перспективы ее появления тоже.

Почему за все время независимости, ни один из министров (даже министр труда, управляя здравоохранением республики) не обратил внимания на игнорирование здравоохранением трудового законодательства, отсутствие должного административного управления в ведомстве, на повсеместное совместительство и переработки медицинских работников, на обременение работников несвойственными для них профессиональными обязанностями?

Объяснить такое положение можно саботажем и глубоким невежеством власти, надзорных органов, руководителей министерств и ведомств основных законов своего государства. Чиновники не обременяют себя обучением и аттестацией в данных вопросах (ст. 118 пункт 7, ст.182 раздел 2 пункты 2 и 3 Кодекса РК «О труде»). По этой причине, в диапазон служебных обязанностей, данные вопросы не входят, и наглядно характеризуют профессиональное соответствие и служебное рвение руководителей - без угрозы потери должности и постоянного давления со стороны надзорных органов, профессиональный долг и исполнение непосредственных профессиональных обязанностей не обязательны.

Система управления охраной труда отсутствует повсеместно (от аппарата министерства до фельдшерско- акушерского пункта).

Государством и Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» определен уровень организации, состояния всего необходимого для жизни и развития здравоохранения Казахстана на перспективу до 2030 года. Все современное здравоохранение мира руководствуется данным стандартом.

Рассмотрим основные требования данного документа в редакции казахстанских управляющих здравоохранением:

Пункт 4. Общее управление: Медицинская организация имеет структуру управления и подотчетности. Управление осуществляется квалифицированными менеджерами.

То, что мы имеем в здравоохранении сегодня, это как раз и есть результат управления «квалифицированными» менеджерами, решающими вопросы получения сиюминутной и максимальной прибыли, а не здоровье нации.

Здоровье человека, единственное богатство, с которым человек приходит в этот мир, данное Создателем, превращено в предмет для торга.

Пункт 4.1.- определяет в первую очередь все оперативные вопросы управления рисками и повышения качества, инфекционный контроль, охрану здоровья, труда и безопасность и только потом клиническая управленческая и финансовая деятельность.

5.0 . Управление и повышение качества – Очень сложно привить необходимость первоочередной организации мер медицинской безопасности, обеспечивающих качество и гарантии качества медицинских услуг, когда руководители здравоохранения государства и городов не понимают обязательности данных требований,;

8.0. Управление человеческими ресурсами – в существующей, ментальной кадровой ситуации, ресурсами управлять некому, нет бюджетных ставок специалистов;

9.0 Безопасность зданий – для решения данных вопросов необходима организация специализированного научно-исследовательского и проектного института, проводящего изыскания и профессионально владеющего медицинской статистикой, критериями социальной гигиены и постоянным анализом заболеваемости в регионах, конкретно – взятых территориях, знающий градообразующую потребность населения регионов в видах необходимой специализированной медицинской помощи, существующей сети мед. организаций и их несомую нагрузку, наконец потребность населения в дополнительных видах медицинской помощи. Нужна реальная, профессионально – разработанная база нормативно – технической документации (СНиПы , СанПины, градостроительные и отраслевые стандарты и пр.) и разработка индивидуальных проектов медицинских организаций под задания на проектирование, учитывая все вышеперечисленные требования.

За последние 40 лет все новое в действующих мед. организациях развивалось в ущерб площадям отделений и служб, технологиям и методам, работающим оптимально десятки лет.

Дорожная карта 100 школ и 100 больниц реализовывалась без оценки состояния здравоохранения, соответствия градообразующим, нормативно-технологическим и строительным нормам и требованиям, - учета потребностей обслуживаемого населения в видах медицинской помощи, учета состояния существующих мед. организаций и выполняемой ими нагрузки, без учета имеющейся специфики организаций и особенностей медицинских технологий, требований технологической безопасности к оборудованию.

. Бюджетные средства израсходованы, высшему государственному руководству доложено, а как они востребованы и функционируют, никого не интересует. Дайте оценку ввода в эксплуатацию нового корпуса НИИ педиатрии, как осуществляется его текущая эксплуатация? Алматинский центр детской перинатологии и кардиохирургии ввели в эксплуатацию, а в каком состоянии перинатальный центр Алматы, сколько за последние годы в нем сменилось руководителей и какая текучка кадров? Оцените качество вновь построенных ГКБ № 4, больницы скорой неотложной помощи, центра перинатологии и кардиохирургии в Алматы. Данная оценка поможет оценить масштаб, качество и целесообразность доверия исполнения государственных программ невежам, а если дать оценку в масштабах государства, поможет понять, куда ежегодно уходит бюджет здравоохранения;

10.0. Управление чрезвычайными ситуациями и противопожарной безопасностью – специалисты МЧС не имеют профессиональной подготовки по организации и тактике медицинской службы в мирное время, в условиях применения оружия массового поражения и в чрезвычайных ситуациях. Какие требования они могут предъявлять медицинским организациям?;

11.0. Безопасное использование оборудования и расходных материалов – данный вопрос требует профессиональной организации обучения и исполнения медицинским персоналом (от руководителя до санитарки) требований трудового законодательства РК и стандартов безопасности работы с оборудованием;

12.0. Здоровые условия труда - вопрос курируют территориальная инспекции труда и центры санитарно-эпидемиологического надзора (деятельность ограничена мораторием на проверки), в первой нет специалистов с профессиональной подготовкой по гигиене труда, имеющих понятия о существовании медицинских технологий, о санитарно-противоэпидемическом режиме? Центры сан-эпиднадзора требуют ведение делопроизводства по каждому источнику ультрафиолетового облучения (на каждую кварцевую лампу), ищут мусор в подвалах и пыль в труднодоступных местах и не замечают оказания медицинской помощи в условиях хронического капитального или косметического ремонта, в приспособленных зданиях с отсутствием или неудовлетворительной работой инженерных систем (вентиляция, заземление и пр.). «Санитарные эпидемиологи» требуют регистрации и передачи экстренных извещений при подозрении на туберкулезные или эхинококковые кисты не имея понятия, что киста и кальцинат кисты это разные процессы и каждый случай требует определенной тактики хирурга. Бактериологический контроль в медицинских организациях, осуществляется только ради контроля и не показывает динамики процессов, происходящих среди госпитальных инфекций по той простой причине, что должного инфекционного контроля и служб медицинской безопасности нет, а персонал не понимает их назначения. Санитарная служба не занимаются санитарно-образовательной деятельностью даже тех документов и требований, которые они предъявляют к медицинским работникам. Для профилактики и предупреждения заражения гепатитами необходимо знать напряженность иммунитета у гемоконтактного медицинского персонала и у пациентов, а в случае госпитализации детей с родителями, то и родителей, иметь бюджетные средства и возможности для проведения необходимых мероприятий и т.д. и т.п. .;

13.0. Инфекционный контроль - не бюрократическая процедура, а постоянная, тяжелая, повседневная работа по формированию и постоянному поддержанию должной профессиональной культуры каждого медицинского работника по обеспечению санитарно–противоэпидемического и дезинфекционно – стерилизационного режима на рабочих местах, профилактике внутрибольничного заражения и всякого рода осложнений. Инфекционным контролем должны заниматься специалисты, знающие госпитальные гигиену, эпидемиологию и санитарию, имеющие опыт работы в практическом здравоохранении, имеющие понятия о медицинской и хирургической этике, тактике и культуре, умеющие объяснить необходимость данных знаний медицинскому персоналу. Надо отметить, что многие хирургические кадры не имеют или утратили такие понятия. Для предупреждения заноса гепатитов в медицинские организации необходимы: обязательный контроль за состоянием качества гарантированного проточного хозяйственно- питьевого водоснабжения, организации питания, напряженностью иммунитета ко всем типам гепатитов у гемоконтактных медицинских работников и у обращающихся за стационарной помощью пациентов, в педиатрии и у родителей пациентов.

Кто и как готовил приказ министерства от 10 марта 2015 года № 127 «Об утверждении правил аккредитации в области здравоохранения», а мин. юстиции еще и зарегистрировал и придал статус Закона РК 15 апреля 2015 года за № 10735 данному «Закону»? В тексте правил аккредитации в главе 1пункт 4: «ранг стандарта аккредитации – уровень стандарта в зависимости от значимости его влияния на безопасность пациентов» единственная, заумная, не имеющая смысла ссылка во всех «правилах», авторы даже не поняли основного назначения стандарта. Без разрешения вопроса 4.1 , всех перечисленных в нем мероприятий, вся нижеуказанная медицинская деятельность не имеет смысла. Если реформаторы здравоохранения упразднили санитарную службу, то Управление рисками и повышение качества медицинской безопасности, инфекционный контроль, охрана здоровья, труда и безопасность, необходимо было возложить на руководителей здравоохранения и медицинских организации. Эти первостепенные вопросы необходимо было подробно разложить по полочкам в данном документе, на каком уровне и что решает минздрав, заинтересованные министерства и ведомства, что исполняют медицинские организации, в форме доступной и понятной для каждого медицинского работника, а уже далее все остальное. Сколько лет, а главное кем, проводится аккредитация в медицинских организациях, оплачивается бюджетное содержание соответствующих государственных структур, где агентство государственной службы и противодействию коррупции, где прокуратура, санкционирующая проверки, почему мин. юст утверждает и придает статус закона отраслевым документам, не отвечающим Конституции и трудовому законодательству государства, профессиональным принципам здравоохранения? Сколько всех надзирающих за здравоохранением, и ни один из них не имеет профессиональных специалистов для понимания происходящего в нем, для чего?

Министерство здравоохранения не смогло обеспечить реализацию стандарта аккредитации в решении основных организационных вопросов с заинтересованными ведомствами на уровне правительства, просто приняла через 6 лет новую редакцию стандарта аккредитации, с дополнениями и изменениями, спихнуло свою работу на штатных ответственных лиц за безопасность зданий и инфекционный контроль в каждой медицинской организации.

Что происходит, президент не понимает, кому доверил здоровье нации?

Казахстанские депутаты, министры, акимы и их замы, начальники агентств и управлений живут своей жизнью, отдельной от государства, в смысл обращений граждан не вникают и не утруждют себя исполнением профессионального долга, пересылают в генеральную прокуратуру, в местные исполнительные органы или территориальные управления. На местах, те же чиновники, чинящие, по своему невежеству, беспредел и произвол, с нескрываемым раздражением отпихиваются от вас ссылками на приказы, постановления, инструкции и прочую макулатуру, изданную ими, для себя же, для имитации бурной государственной деятельности.

Что можно ждать от всех них? Все кадры назначенные, служат не закону и государству, а материальному содержанию "работодателя, "да, именно работодателю(кто их назначает и оформляет на должности,не народже выбирает их), и основная их профессиональная обязанность петь осанну работодателю. Интересно знать, работодатель понимает, что всем его наемным работникам без разницы, какому царю (президенту и пр.) служить, что все они не имеют гражданских чести и совести, их не интересует судьба их же престарелых родителей и детей, будущее их Родины, Казахстана?

Бюрократическая СИСТЕМА кроме себя ничего не слышит. Такое государственное управление дискредитирует власть и служит только для себя.

На прием к руководителю Алматинского городского управления общественного здоровья Тосекбаеву я записывался за три месяца и только по личным вопросам. В течение трех месяцев, объяснял руководителю административного отдела, что профессионально занимаюсь 39 лет вопросами организации здравоохранения, предлагаю провести традиционный, бесплатный семинар с предложенной программой и повесткой дня, для руководителей и ответственных лиц здравоохранения, совместно с представителями акимата, представителями инспектирующих и заинтересованных организаций по организации и исполнению трудового и медико санитарного законодательства РК, организации административного управления, со спецификой оформления договоров о социальном партнерстве и коллективного, необходимости введения системы управления охраной труда и делопроизводства в организациях здравоохранения города. За 4-5 дней до приема, меня изводили дознанием специалисты поликлиники по месту моего закрепления, не по вопросам моего диспансерного учета, необходимости в реабилитации или в лекарственных средствах, а не по их ли поводу я обратился в городское управление здравоохранения. Перед встречей с руководителем у меня изъяли, без объяснения телефон. Такая форма существует и в некоторых медицинских организациях. В результате руководитель, даже не выслушал меня, ответил, что послушал меня , вопрос исчерпан, а указывать руководителям медицинских организаций он не может.

Господин Тосекбаев кто, председатель комитета национальной безопасности, сам Президент республики Казахстан, возглавляет государственное управление здравоохранением самого густонаселенного города республики или частную контору, кто поставил и утвердил его, посмотрите его послужной список и чего полезного для здравоохранения он добился за свою карьеру? Для чего государству держать такое управление, возглавляемое таким номенклатурным деятелем, не имеющим элементарного чувства такта, не умеющим вникнуть в смысл обращающегося к нему профессионального специалиста (стаж практической работы которого, превышает его возраст)таж, влиять, не говорю обеспечить организацию и исполнение трудового и медико - санитарного законодательства своего государства от руководителей в подведомственном управлении и организациях?

Отсутствие профессиональной пригодности управленцев, неспособность принятия и исполнения ими своего же решения, абсолютное отсутствие совести, при регулярном получении заработной платы за неисполнение своих трудовых обязанностей, исключение возможности исполнения этих обязанностей профессионалами, это что, основы государственной кадровой политики в государственном управлении? Для чего государству содержать целые управления, не способные обеспечить исполнение Закона? Такое кадровое положение наглядно характеризует отношение чиновников всех мастей к гражданам, малому и среднему бизнесу.

Предыдущий аким Алматы, господин Байбек , запомнился на посту хроническим автомобильным коллапсом на центральных улицах города из за ежегодной замены одних и тех же бордюров на центральных, магистральных улицах и оборудовании велосипедных дорожек в ущерб проезжим частям автодорог и пешеходных тротуаров, закупке гигантского количества автобусов, так и не решивших проблемы общественных перевозок в городе, возникновение коллапса в передвижении в нижних частях города в дни выпадения осадков. Интересно, какие реформы теперь ждут проправительственную партию «Нур Отан» и Казахстан, на «взносы» партийцев, такой бурной деятельности не развернуть? Имея реальную власть и живой организм города не сделать для его людей ровным счетом ничего.

Новый аким, вместо изучения обращений граждан, начал общаться с чиновничеством, управляющим здравоохранение города, развалившим его и учинившим беспредел.

Все проблемы здравоохранения свалены на плечи руководителей медицинских организаций, которые не являются работодателями, не имеют права голоса и возможности для формирования годового бюджета с возможностью разрешения всех профессиональных потребностей. Кто, из правительства, сможет объяснить, как можно через государственные закупки, по ценовым предложениям, закупить качественное оборудование, медикаменты, а тем более профессиональное образование, переподготовку, усовершенствование квалификации и пр.?

Каждый товар или изделие имеют номинальную стоимость, ниже которой он продаваться не может, а у наших экономистов это норма и все необходимое, отбирается госзакупками по самым низким ценам. Почему потребности чиновников удовлетворяются по противоположным принципам?

Высшая медицинская школа данных знаний не дает и не занимается ими даже в закрепленных клиниках (РДБ Аксай, бывший стационар НИИ кож. вен. заболеваний и НИИ кардиологии), а министерство форсирует идею объединения четырех республиканских медицинских НИИ, каждый из которых самостоятельный механизм со своей спецификой и технологией, в одну клинику, под крыло мед. университета им. Асфендиярова. Университет не имеет специалистов, понимающих и знающих реальную, практическую жизнь стационара или амбулатории. Попробуйте изучить доверительное мнение экономистов и хозяйственников администраций уже входящих в университет.

Медицинское образование нуждается в первоочередной реформе, учитывающей все указанные аспекты организации здравоохранения, построения профессионального управления, с работой всех необходимых служб жизнеобеспечения здравоохранения, без обременения медицинских работников несвойственной для них деятельностью, а не плодить себе подобных, необходимо направить научную деятельность на организацию и развитие практического здравоохранения, а не производство всевозможных, продажных научных чинов и званий, не имеющих ни какой практической пользы для здравоохранения кроме обременения бюджета. Сколько было ученого люда в советское время, и мы имели лучшее в мире здравоохранение, сколько его сейчас наплодили на душу населения, и где здравоохранение?

Акимат Алматы так или иначе вынужден будет решать (объект градообразующий) как возможно объединить, организовать и обеспечить жизнеспособность планируемой клиники национального медицинского университета им. Асфендиярова, заниматься дальнейшей образовательной деятельностью или бросить все силы на административно - хозяйственное управление данного объединения, решения базовых проблем состояния и поиском путей и средств для их разрешения. Без профессионального решения на уровне государства, всех организационных вопросов, без оформления договора о социальном партнерстве, разработки индивидуального проекта строительства по заданию на проектирование, с учетом всех градостроительных показателей, требований трудового и санитарно противоэпидемического законодательств, соответствия утвержденному назначению и технологическим требованиям, с изучением мнения действующих администраций научных центров, данный проект ляжет тяжким бременем на бюджет города Алма-Аты и государства.

Ректор университета и целый штат проректоров не понимают всей сложности данных вопросов. Мне, санитарному врачу, занимающемуся данными вопросами уже почти сорок лет, очень интересно, как существующее руководство медицинского университета, совместно с созданным акционерным обществом, смогут собрать под одной крышей 4 совершенно разных технологических, специализированных медицинских научных организации, обеспечить надлежащее административное управление сего формирования, оказывать высококвалифицированную, специализированную медицинскую помощь, развивать медицинскую науку и при этом готовить кадры врачей. Мировых, успешных аналогов данных формирований нет, опыт скопировать негде, в нашем «отечестве пророков нет»? Указанные ответственные специалисты, кроме желания получать содержание, туманной идеи и служебного рвения не имеют ни необходимых знаний, ни соответствующего опыта и вряд ли понимают всю сложность и ответственность планируемого предприятия.

Не утратить бы нам навечно, все рассматриваемые и другие, уникальные, специализированные , научно исследовательские национальные высшие медицинские школы? Республиканская детская специализированная больница «Аксай» уже лишена своей уникальности.

Местные исполнительные органы, которым национальной программой развития здравоохранения, отдан приоритет в решении вопросов здравоохранения физически не могут и не должны заниматься данными вопросами. Доступность и качество существующего здравоохранения подтверждает это. За годы независимости ни один из руководителей не принял и не отстоял ни одного собственного решения. Ответственный заместитель акима, господин Бабакумаров, не зная особенностей профессиональной организации административного управления и существующих потребностей здравоохранения, активно проводит всевозможные штабы, совещения и пр. с активом здравоохранения государства, подняв целый ряд необходимых для срочного решения частных профессиональных вопросов, так и не раскрыв причин их возникновения, без организационных первопричин.

Все медицинские организации обязаны иметь постоянную, высокую преднастороженность и высокую мобилизационную готовность на случай возникновения чрезвычайных ситуаций и возникновение угрожающих эпидемиологических состояний.

Здравоохранение и действующие руководители медицинских организаций самостоятельно и оперативно организовать и провести необходимые санитарно - противоэпидемические или карантинные мероприятия не смогут.

Национальная программа развития здравоохранения дала возможность частным медицинским организациям участвовать в оказании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), наравне с государственным здравоохранением. Есть ли смысл, хозяевам частного медицинского бизнеса, менять прибыль на затратное здоровье населения, при обязательном исполнении всей несомой государственным здравоохранением бюрократической нагрузки: - проектирование и строительство центров в полном соответствии с градостроительным, санитарно – гигиеническим, противоэпидемическим и трудовым законодательством РК; аккредитация, регулярное и полное лицензирование видов деятельности и служб; постоянный плановый контроль со стороны государственных, общественных, налоговых и пр. органов и инспекций?

Дальнейшая реализация данной затеи уничтожит государственное здравоохранение.

Такое положение дел наглядно показывает квалификацию существующего управления здравоохранением Казахстана. Становятся неудивительными: приказы, основные организационные документы, заявления министра здравоохранения и главного государственного санитарного врача республики о возникновении вспышек инфекционного менингита в межэпидемический период от банального носительства, не имеющего ни источника инфекции, ни факторов, ни путей передачи, а главное, не требующее никаких противоэпидемических мероприятий; сброс сточных вод в места массового отдыха населения, сепсиса новорожденных в перинатальном центре, при удовлетворительном состоянии санитарно - пртивоэпидемического режима от кишечной палочки и пр. Просто парадокс какой-то, смерть от внутрибольничной инфекции есть, а источник этой инфекции в медицинской организации не обнаружен.

Для понимания ситуации и принятия, необходимых мер в здравоохранении, нужно закрепить всех чиновников, от президента до последнего клерка, для медицинского обслуживания в медицинских организациях по месту жительства. Мы все граждане одного государства и перед законом имеем равные права. Все льготы чиновников (специализированное лечение, в том числе и санаторно- курортное в мировых здравницах) порождают социальную рознь, разбазаривание бюджетных средств и наплевательское отношение к соотечественникам и собственному здравоохранению.

Вся управленческая деятельность здравоохранением должна обеспечивать его реальное существование и развитие, отвечающие всем потребностям развития общества. Законодательство в здравоохранении (о здоровье, о ПМСП, о санитарно – эпидемиологическом благополучии населения, страховании, санитарной охране границ и пр.) и нормативно техническая документация (СНиПы, Сан ПиНы, стандарты безопасностии пр.) должны соответствовать конституции и трудовому законодательству, основным принципам медицины и гармоничному развитию общества, а не бюрократии

Необходимо ликвидировать контролирующие бюджетное здравоохранение организации и объединения (фарм. комитет, ДКМУ, аккредитации и прочие), как отвлекающие от работы, вместо решения общей для всех цели: «качественное здоровье нации». Прокуратура, министерства юстиции ЧС и труда пусть занимаются непосредственными профессиональными обязанностями, а если возникнет необходимость работы в здравоохранении, пусть государство предусмотрит для этого в них, штатных профессиональных специалистов, их соответствующую профессиональную подготовку по здравоохранению или приглашает на платной основе независимых экспертов.

Аккредитацией медицинских организаций пусть занимается организация, которая оплачивает деятельность здравоохранения. Разработкой юридической документации (положения, функциональные обязанности, методические указания и пр.) и организацией данного органа должны заниматься профессиональные специалисты, при участии грамотных юристов и экономистов, практикующих в медицине. Вся подготовленная документация и подобранные кадры этой структуры должны пройти «Экспертизу» перед профессиональным медицинским сообществом и гражданами, а не чиновниками. Специалистам практического здравоохранения и гражданскому обществу решать, как жить, работать и судить здравоохранение.

.

Врач Ю. Анохин

Контактный телефон: 8 (701) 572 63 21; Эл. Почта: [email protected]