К вопросу о важности вакцинации от вируса папилломы человека
За мой 28-летний опыт работы онкогинекологом было проведено множество хиругических операций таким пациентам, которые оказывались «калечащими»-органоуносящими. Каждая четвертая обращалась с запущенными стадиями , где мы не могли оказать помощь, а только продлевали жизнь.
На сегодняшний день идет рост заболеваемости раком шейки матки, в 2019 году выявлено 1830 новых случаев РШМ и зарегистрировано 604 случаев смерти от данного заболевания, прирост за 15 лет составил 22%. Также стоит отметить «омоложение» рака шейки матки. 15 лет назад чаще всего болели женщины старше 55 лет, а сейчас к нам обращаются пациентки даже 25-летние, средний возраст составляет 40-45 лет.
Данный вид рака можно предупредить путем профилактики - проведения скрининга и вакцинации от ВПЧ. Скрининг рака шейки матки проводится с 2008 года и показывает свою эффективность, увеличился процент ранних стадий и составляет .на сегодняшний день 62,8%.
Пилотный проект вакцинации был проведен в четырех регионах Казахстана с 2013-2015гг, было привито 17 тысяч девочек-подростков и девушек. Программа была приостановлена из-за двух случаев потери сознания во время инъекции в Павлодарской области.
За открытие связи ВПЧ и рака шейки матки профессору Харальд Цур Хаузену была присуждена Нобелевская премия. Данное открытие положило начало к созданию вакцины от рака шейки матки. - На сегодняшний день известны более 200 типов ВПЧ, 14 из которых являются опасными для человека и способны вызывать рак шейки матки Самыми распространенными онкогенными типами ВПЧ являются ВПЧ 16 и 18 типов, которые ответственны за развитие 75% всех злокачественных новообразований шейки матки. - ВПЧ – является самым распространенным вирусом и большинство сексуально-активных людей подвержены заражению ВПЧ–инфекцией. Но не у всех носителей вируса развивается рак шейки матки. Только у 10% женщин с ВПЧ-носительством развивается рак шейки матки. - ВПЧ высокого онкогенного риска передается половым путем. В исследованиях доказано, что использование презервативов не снижает риск развития ВПЧ высокого онкогенного риска. - Единственный метод, предупреждающий развитие рака шейки матки – это вакцинация от ВПЧ инфекции и скрининг рака шейки матки [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23199956,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4964711/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23564420]
- на сегодняшний день существуют 3 вакцины против ВПЧ: двухвалентная вакцина от ВПЧ 16 и 18 типа компании GSK, четырехвалентная от ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов и девятивалентная вакцина от 6,11,16,18,21,33.45,52 и 58 типов компании MERCK. Все существующие вакцины являются оригинальными. - ВПЧ вакцинация вошла в кадендарь иммунизации в 75 странах, где опыт применения вакцины составляет более 10 лет. - 10–летний опыт вакцинации в развитых странах показал высокую эффективность в защите от рака шейки матки и отличную безопасность. - Всемирная организация здравоохранения, Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует использование двухдозового режима вакцинации для девочек-подростков в возрасте 11-12 лет. Данный возраст был выбран с целью проведения массовой вакцинации девочкам до начала половой жизни, так как есть случаи начала половой жизни в 13-летнем возрасте. В возрасте 15-26 лет рекомендуется использование трездозового режима вакцинации. - Вакцина от ВПЧ защищает не только от рака шейки матки, но и от рака ануса, влагалища, ротовой полости, наружных половых органов у женщин и полового члена. Также использование вакцины защищает от аногенитальных бородавок.
Возможные побочные эффекты Как и любая вакцина или лекарство, вакцинация против ВПЧ может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные включают в себя: -Боль, покраснение или припухлость на месте иньекции -Головокружение или обморок (обморок как и после любой другой вакцины, включая вакцину против ВПЧ, чаще встречается среди подростков) -Тошнота -Головная боль
Ожидаемый эффект от применения вакцины против ВПЧ значительно перевешивают любой потенциальный риск побочных эффектов.
Рак шейки матки и бесплодие. Начиная с 2012 года были опубликованы отдельные сообщения по дисфункции яичников и снижению фертильности у женщин до 40 лет. Но тем не менее результаты 160 исследований, систематических обзоров показали отсутствие связи между вакцинацией от ВПЧ и бесплодием. Безопасность вакцины контролируется Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин Всемирной организации здравоохранения.
Австралия является первой страной, которая ввела вакцинацию девочек-подростков в календарь иммунизации в 2007 году. В 2013 году Правительство Австралии включила в программу вакцинации мальчиков. Опыт применения вакцины показал снижение инфицирования ВПЧ на 77% у женщин в возрасте 18-24 лет. ВПЧ вакцинация Австралии признана самой успешной программой защиты от рака шейки матки в мире.
В исследовании проведенном в условиях Алматинского онкологического центра в 2007 году Садыковой Т.Т. у 108 женщин был определен белок p16, характерный при развитии онкопатологии шейки матки под воздействием вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. В другом исследовании моего диссертанта, проведенном в четырех регионах Казахстана, была определена инфицированность ВПЧ в 28,3%, среди которых основная доля инфицированных ВПЧ приходится на женщин до 25 лет
Это означает, что заражению ВПЧ склонны женщины молодого возраста. Так же в исследовании по определению ВПЧ высокого онкогенного риска 16,18 тип у казахстанских женщин больных раком шейки матки, проведенном в Институте микробиологии и иммунологии в Любляне, Республика Словения совместно с KazIOR под руководством профессора Марио Полака, выявлено, что ВПЧ высокого онкогенного риска ответственны за развитие 74,2% рака шейки матки. Наша научная работа подтвердила выявление развитие рака шейки матки под воздействием ВПЧ так как и в других аналогичных зарубежных исследованиях.
Таким образом, организованная, хорошо построенная стратегия первичной профилактики, а именно проведение вакцинации от РШМ сможет потенциально предотвратить развитие 74,2% рака шейки матки в Республике Казахстан.
Те женщины, которые были прооперированы мною , сожалели о том что в их время не было возможности вакцинироваться. И сейчас они хотят провакцинировать своих дочерей, сестер чтоб защитить от этой страшной болезни.
Каждый сам делает свой выбор! Проведение вакцинации девочек-подростков от ВПЧ запланировано в Казахстане ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ! НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРОХОДИТЬ БЕСПЛАТНЫЙ СКРИНИНГ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ!!!
Источник: Диляра Каидарова