Из практического опыта работы Центра комплексной реабилитации «Кенес»
Из практического опыта работы Центра комплексной реабилитации «Кенес»
«Поверьте, вы мне так нужны –
Не зарекайтесь от судьбы…»
(Беляева Г. Р.)
На период создания Центра комплексной реабилитации «Кенес» Республика Казахстан переживала трудное время перестройки. Молодая республика начинала строить новую систему социальной помощи лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации на ближайший период времени, а гражданская инициатива находилась еще на стадии становления. Несовершенство системы предоставления социальных услуг выражалось:
1) в государственной монополии предоставления услуг инвалидам, престарелым, что привело к отсутствию конкурентной среды, ограниченному выбору и доступности социальных услуг, неэффективному использованию бюджетных средств, преимущественно сегрегационной системе предоставления социальных услуг;
2) в отсутствии комплексного подхода в предоставлении социальных услуг, что привело к отсутствию преемственности в предоставлении необходимых услуг на протяжении всего жизненного цикла, не было установки на качество услуг, отсутствовал междисциплинарный подход в деятельности специалистов, в этой связи - отсутствие межведомственной координации в предоставлении социальных услуг;
3) в несовершенстве, а в каких-то областях отсутствии государственных стандартов, что привело к несовершенству бюджетирования, отсутствию мониторинга и оценки качества предоставляемых социальных услуг, межрегиональной дифференциации в размерах и качестве предоставляемых социальных услуг;
4) в низком профессионализме, отсутствии развитого института социальных работников. Это привело к низкому престижу социальных работников, отсутствию специалистов по оценке и определению потребности в социальных услугах, к несовершенству учебно-методической базы при подготовке специалистов (информация из Презентации Министерства труда и социальной защиты населения РК «Реформирование системы предоставления социальных услуг в Республике Казахстан» в Администрации Президента РК, 2008 г.).
Центр «Кенес» (далее - Центр) был создан по инициативе Сулеевой Майры Магауяновны и родителей детей-инвалидов с психоневрологическими патологиями в феврале 1992 года. Фактически, Центр ровесник молодой республики и становление, развитие Центра оказало значительное влияние на социальную политику нашей страны.
Более 20 лет назад дети с тяжелыми психоневрологическими патологиями были вынуждены сидеть в четырех стенах своих квартир, и у родителей был только один выход – сдать ребенка в медико-социальное учреждение, а это значит, что при живых родителях дети становились сиротами. С рождением новой республики родился Центр «Кенес», который взял на себя задачу по заботе, обучению и воспитанию детей в дневное время, что позволило нашим родителям почувствовать заботу со стороны и помощь в воспитании особых детей, а детям не расставаться с родными и близкими.
Центр внес большой вклад в развитие социально значимых проектов и программ, направленных на защиту прав и интересов детей с психоневрологическими патологиями и их семей. За 23 года работы Центром реализовано множество проектов и программ, которые были направлены на приобретение практического опыта по оказанию комплексной помощи детям с особыми образовательными потребностями.
Благодаря успешной практической работе удалось создать уникальную Авторскую модель комплексного сопровождения детей с психоневрологическими патологиями от рождения до зрелого возраста, в том числе:
1) комплексное сопровождение семей (воспитывающих детей с особыми потребностями) в условиях домашнего патронажа, направленное на раннюю реабилитацию детей от рождения до 1,5 лет;
2) адаптация к режиму дневного пребывания нуждающихся детей в возрасте от 1,5 до 3 лет;
3) формирование социальных, бытовых, трудовых навыков, а также социализация в условиях дневного пребывания у детей с особыми образовательными потребностями в возрасте от 3 до 18 лет;
4) бытовая, трудовая адаптация и социализация лиц с психоневрологическими патологиями от 18 лет и старше;
5) включение детей от 3 до 7 лет с особыми образовательными потребностями в среду обычных детей в рамках проекта «дошкольная инклюзия».
В рамках авторской модели используется множество инновационных методов и приемов работы, таких как: Арт – терапия, Агро – терапия, Зоо – терапия, Эрго –терапия, сенсорная интеграция, психомоторика.
Разработан авторский метод развития невербальной речи у детей с проблемами речи и интеллекта посредством использования пиктограмм. Принципиально важным в создании нами системы невербального общения и введения этой системы в практику явился выбор системы действий ребёнком. Это связано с тем, что алгоритм не должен дублировать предметную карту. На коррекционных занятиях специальные педагоги используют предметные карточки систематически, тем самым, пополняя как пассивный, так и активный словарь ребёнка. Система же алгоритмов, которые предлагаем мы, в своей основе содержит действия ребёнка, которые ему необходимо освоить. Таким образом, мы берём на себя задачу научить его выполнять, в зависимости от состояния и уровня его развития, действия, связанные с навыками гигиены и самообслуживания в зависимости от ступени в рамках авторской модели. В результате, выстроилась система, которая, прежде всего, опирается на вышеперечисленные принципы и помогает детям показать, что хочет выполнить ребёнок, в какой последовательности он это будет делать и, даёт возможность отследить, насколько целесообразен его выбор действий. Поставленная задача создания системы алгоритмов, которая легла в основу разработанных карточек - пиктограмм помогает на основе образа предмета формировать определённое действие. Этот метод показал свою состоятельность и, особенно, проявил свою значимость на самом высоком уровне развития – на III ступени Социально-трудового обучения. Здесь ребёнок при помощи пиктограмм осваивает действия по инструкции безопасности и, безошибочно оперируя карточками, показывает ход работы, навыки которой были сформированы в ходе его обучения.
Немного о проектной деятельности.
Проект «Раннее вмешательство» направлен на детей с патологиями развития, задержками развития и детей групп риска от рождения до 3 лет. Проект позволяет сформировать у детей до 3 лет необходимые социальные навыки, социализировать деток и включать в группы дошкольной инклюзии в среду обычных детей, проект дает надежду на повышение качества жизни семьи и на достойное развитие ребенка (http://vlast.kz/article/majra_suleeva_my_melkie_vintiki_my_zastavljaem_gosudarstvo_dvigatsja-8741.html).
О проекте «Дошкольная инклюзия». В группы дошкольной инклюзии включены дети со следующими диагнозами:
1) гипертензионно – гидроцефальный синдром;
2) миотонический синдром;
3) двигательные нарушения (ДЦП);
4) хромосомная патология (синдром Дауна);
5) расстройство аутистического спектра.
Все дети с особыми образовательными потребностями адекватны в поведении, выполняют инструкции взрослых, включаются в игровую деятельность с обычными детьми. Образовательный процесс осуществляется на основе индивидуального плана работы, который разрабатывается всей командой специалистов и опирается в своей основе на индивидуальные потребности ребенка, с учетом его возможностей и способностей. В расписание занятий (помимо обязательных академических образовательных программ подготовки детей к школе) включены занятия по развитию творческого потенциала детей, таких как, музыка, танцы, ритмика, рисование, аппликация. Много внимания уделяется индивидуальной работе со специалистами: логопед, психолог, специалист по психомоторике, массажу, арт-терапии и другие.
Все группы оснащены необходимым оборудованием, классы поделены на зоны (учебная зона, игровая, зона отдыха, зона приема пищи). Особое внимание уделяется сенсорной интеграции детей, с этой целью создаются сенсорные панели, которые размещены в коридорах Центра и, при необходимости, в классах. Собрана хорошая коллекция дидактических пособий, игрового материала.
По всему Центру звучит специально подобранная музыка в рамках режимных моментов, например, в тихий час звучат колыбельные песни и инструментальная спокойная музыка. Музыкальное оформление создает благоприятный фон эмоционального восприятия детей, успокаивает или заряжает позитивной энергией. У каждой группы есть своя уличная территория, которая оборудована в соответствии с возрастом детей.
Реализация проекта «Дошкольная инклюзия» стал возможным только благодаря тому, что Центр занимается реализацией проекта «Раннее вмешательство», который позволяет вывести ребенка из трудной жизненной ситуации на раннем этапе его развития, помочь семье под руководством специалистов компетентно обучать, развивать и воспитывать малыша, что в итоге помогает детям не отставать от сверстников в физическом, сенсорном и социальном развитии. Проект «Раннее вмешательство» позволяет социализировать детей с патологиями развития до 3 лет. Дети, прошедшие коррекцию в различных аспектах их развития, становятся положительным ресурсом для формирования ценностных человеческих качеств у обычных детей. То есть, не только дети с особыми образовательными потребностями нуждаются быть включенными в среду обычных детей, но и обычные дети нуждаются в том, чтобы среди них были дети, о которых они могут проявлять заботу (http://yvision.kz/post/316162), (YouTube https://www.youtube.com/watch?v=8EHCS89XHFs&list=UUeHJGTxr_dl0FUqlJrd8IFg).
Более 10 лет реализуется проект «Центр занятости для взрослых», который направлен на лиц с ментальными и психическими особенностями от 18 лет и старше. Данный проект очень важен, так как ребята, ранее получавшие специальные социальные услуги в условиях дневного пребывания, при наступлении совершеннолетия вынуждены пребывать в медико-социальные учреждения либо оставаться в четырех стенах квартир. В этой связи был разработан специальный режим дневного пребывания с акцентом на формирование социально-бытовых и трудовых навыков по различным направлениям. В нашем регионе лица с психоневрологическими патологиями старше 18 лет, практически не вовлечены в процесс оказания им комплекса специальных социальных услуг на качественном уровне в условиях дневного пребывания. Cоздание необходимых условий для формирования бытовых и трудовых навыков, подготовка к самостоятельной жизни, социализация, проживание в семье и повышение качества жизни лиц старше 18 лет с психоневрологическими патологиями (с умственными, психо-речевыми, психическими нарушениями и со сложными структурами дефектов сочетанного характера) Мы разработали особый режим организации жизнедеятельности и развивающей среды, а также качественно новый уровень формирования различных навыков и вовлечения в различные виды деятельности для лиц старше 18 лет с психоневрологическими патологиями. В работе с данной категорией лиц надо учитывать, что без специфической организации и без профессионального подхода эти лица являются балластом не только для семьи, но и для общества в целом.
Благодаря комплексному воздействию ребята многому научились и у многих раскрылись их ресурсы к творчеству, ремеслу, трудовой и бытовой деятельности, формированию навыков ухода за животными в мини – зоопарке; формированию навыков ухода за декоративными растениями в теплицах; формированию навыков ухода за огородными культурами в летней теплице; формированию навыков креативного дела в работе с бумагой, тканью, шерстью, бисером в креативной мастерской; формированию навыков плетения корзин и других емкостей из бумаги в творческой мастерской; творческому развитию (кукольный театр, танцы, шумовой оркестр, рисование, лепка, участие в спектаклях, музыкальных шоу) (http://www.undp.kz/articles/4/392.jsp).
С 2002 по 2006 гг. Центр «Кенес» был Модельной площадкой для стран Центральной Азии (Таджикистан, Киргизстан, Узбекистан, Казахстан, Айзербайджан) и проводил обучающие семинары в рамках Авторской модели. До сих пор каждый год Центр проводит обучающие семинары – тренинги для специалистов и родителей в надежде, что это позволит качественно изменить предоставление необходимых комплексных услуг нуждающимся получателям услуг. Большое внимание уделяется повышению профессиональной квалификации сотрудников Центра. Тесное международное сотрудничество с международными организациями и авторами известных методов, таких как: Питер Лаутеслагер – автор метода кинезиотерапии для детей с синдромом Дауна (Нидерланды); специалисты ДаунСайтАп неправительственной организации (г. Москва, РФ); Розелла Мэрли – физиотерапевт (г. Перуджи, Италия); Франко Боскаини – директор института психомоторики (г. Верона, Италия); Oregon Science and Health University (г. Портланд, США); Developmental Disabilities Association (г. Ванкувер, Канада). Например, в рамках подписанного меморандума о сотрудничестве с директором института психомоторики в Вероне Франко Боскаини проведено 5 семинаров-тренингов на базе Центра «Кенес», 9 специалистов получили сертификаты об окончании 1 курса психомоторики.
Центру «Кенес» есть чем гордиться! Ведь все проекты Центра «Кенес» долгосрочны и это одна из устойчивых неправительственных организаций! Центр внедрил новый режим работы в условиях дневного пребывания с длительной, круглогодичной реабилитацией детей с особыми потребностями. Такой подход позволил детям с особыми нуждами проживать в собственных семьях, а семьям успешно реализовывать себя в трудовой деятельности. По аналогии авторской модели Центра «Кенес» открыты отделения дневного пребывания в различных регионах нашей республики, в том числе на базе медико-социальных учреждений для детей с психоневрологическими патологиями (дома интернаты для глубоко умственно отсталых детей), а первое отделение дневного пребывания благодаря инициативе Центра было открыто в 2006 году на базе государственного психоневрологического интерната в г. Астане.
Создание и реализация уникальной авторской модели комплексного сопровождения детей с психоневрологическими патологиями, аналогов которой нет на всем постсоветском пространстве, предоставила возможность нескольким тысячам детей жить с родителями, в собственном доме и получать услуги комплексного характера с учетом индивидуальных потребностей.
Авторская модель признана государством и легла в основу утвержденного Стандарта оказания специальных социальных услуг, направленных на детей и взрослых с психоневрологическими патологиями, инвалидов и детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в рамках Закона Республики Казахстан от 29 декабря 2008 года «О специальных социальных услугах». Внедрение Стандарта позволило улучшить систему предоставления услуг, предоставлять услуги комплексного характера, проводить мониторинг специальных социальных услуг и оценку потребности и качества предоставляемых услуг. Государство стало покупать специальные социальные услуги у НПО.
Благодаря огромной поддержке Попечительского Совета здание Центра и его внутренний и внешний вид соответствуют современным требованиям, а группы, классы, кабинеты оснащены необходимым оборудованием, оборудованы детские площадки, есть уличный плескательный бассейн и бассейн для водной терапии внутри здания.
Центр перенес много испытаний, но, несмотря на трудности, упорно помогает нашей республике строить новое социальное государство. Есть еще много не реализованных проектов, которые помогут семьям и их детям интегрироваться в наше общество и радоваться каждому дню также как и мы с вами. Задумайтесь, в чем мы с вами лучше, чем эти дети и их родители? Мы не лучше, мы просто ДРУГИЕ! Думая о завтрашнем дне, задумайтесь и о том, что такой ребенок может появиться в любой семье и наша задача сделать все возможное, чтобы нашим детям, независимо от диагнозов и состояний, были созданы условия для их развития.
Сулеева Майра Магауяновна -
Генеральный директор ООИ «Кенес» Центра социальной адаптации и трудовой реабилитации;
Автор комплексного сопровождения детей с тяжелыми патологиями развития (зарегистрирован в Комитете интеллектуальной собственности за № 875 от 07.05.03 г.);
Действительный член АМТН РФ, Академик;
Разработчик Закона РК «О специальных социальных услугах» и его подзаконных актов.