В чем выражается синдром отмены?
– Как правильно бросать курить, с чего начинать?
– Самое главное – утвердиться в своем желании отказаться от табака. А дальше усилия должны быть направлены на работу с психологической зависимостью с помощью поведенческих методик и на борьбу с физиологической зависимостью лекарственными препаратами. Если человек курит немного и/или у него нет выраженного синдрома отмены, можно обойтись и без медикаментов.
Моменты, в которые человек обычно закуривает, надо заранее продумать и понять, что он будет делать, если бросит курить. Например, с утра вместо того, чтобы покурить, можно заварить чай или попить воды, сделать зарядку, пробежаться по улице. Перед сном взять бокал с каким-нибудь напитком, и выпить его через соломинку, предавшись размышлениям, как это было с сигаретой. Когда хочется курить, нужно чем-то отвлекаться. Можно кому-нибудь позвонить, пройтись, пожевать жвачку, съесть яблоко, попить воды и так далее. Нужно подумать, как научиться получать положительные эмоции без сигареты – безопасным для здоровья способом.
– А когда нужны препараты?
– В лекарственной терапии нуждаются большинство курящих. Есть два варианта препаратов – никотинсодержащие и безникотиновые. Смысл первых – в том, что человек получает никотин, за счет которого вырабатывается дофамин, но не получает остальных 4500 вредных веществ, способствующих развитию различных заболеваний. Никотиновая терапия направлена на то, чтобы уменьшить или полностью снять синдром отмены, и чтобы человек, пока он принимает лекарственную терапию, научился жить по-новому – без табака. Есть три вида никотинсодержащих средств: пластыри, ингаляторы и жевательные резинки. Лучше использовать пластырь, так как он клеится один раз в сутки. В зависимости от того, когда человек выкуривает первую сигарету и как у него обстоят дела со сном, можно применять 16-часовой и 24-часовой пластырь. Для заядлых курильщиков, привыкших к утренней сигарете, больше подойдет 24-часовой. Он действует постоянно, и никотинового голода нет.
Ингаляторы и жевательные резинки можно использовать по мере необходимости при высокой степени никотиновой зависимости, когда одного пластыря недостаточно, однако лучше проконсультироваться с врачом, как правильно применять эти средства. Никотиновая терапия подходит людям, которые готовы резко бросить свою привычку. Курить во время приема никотиновых препаратов нельзя – зависимость от этого только усилится.
Безникотиновые средства подходят людям, которые готовы отказаться от табака, но не сегодня и не завтра. На фоне приема этих препаратов, человек может курить, но удовольствия уже не получает. Он в итоге понимает, что может жить без сигарет, курить ему хочется все меньше, и уже через неделю (при приеме варениклина) он перестанет даже докуривать сигарету. Уже на 8-й – 12-й день человек способен отказаться от нее совсем.
Единственное, что нужно сделать при приеме этих средств – четко назначить день окончательного отказа.
Безникотиновых препаратов два – «Чампикс», он же варениклин, и «Табекс» – цитизин. Они стимулируют те же рецепторы в головном мозге, что и никотин, поэтому нет и выраженного синдрома отмены, при этом «Чампикс» еще и блокирует действие никотина, и человек курит, но никакого удовольствия не получает. И когда он видит, что удовольствия нет, а без сигарет обойтись можно, сделать следующий шаг и полностью бросить курить уже не страшно.
– Что нужно делать, чтобы не закурить снова?
– Часто люди не выдерживают и срываются при стрессе. Но надо понять, что стресс не ушел от курения – сигарета не помогла изменить саму ситуацию. Человек считает, что сигарета его успокоила, но надо осознать, что она провоцирует на следующий стресс. Через час после курения уровень никотина и дофамина снижается. Потом ухудшается настроение, и возникает желание закурить, таким образом, помимо стресса, который уже есть, он устраивает себе еще один, обусловленный снижением никотина и дофамина, которые будут снижаться регулярно через каждый час-два, и из порочного круга будет опять сложно вырваться.
Есть безопасные для здоровья методики преодоления стресса. Например, в напряженных ситуациях помогают дыхательные упражнения. Нужно сделать вдох носом на счет три, задержать дыхание и на счет три ртом выдохнуть. Начните с пяти вдохов, если голова не кружится – дойдите до 10. Хороший способ успокоиться, он же поможет заснуть.
Чтобы удержаться, лучше избегать курящих компаний: табачный дым будет возбуждать желание закурить. Ну, и самое главное, не уступать своей слабости и помнить, что за одной сигаретой непременно потянется вторая, третья и так далее. А еще важно помнить, что бросив курить, человек увеличил свою жизнь на 8-10 лет. И первая «срывная» сигарета может их отобрать.