Ребёнок снова заболел после садика или школы: когда частые ОРВИ — норма, а когда нужен педиатр?
«Только вышли после болезни — и через несколько дней снова насморк и температура».
Осенью эту фразу педиатры слышат от родителей особенно часто. Начинается учебный год, дети возвращаются в детские сады, школы, кружки и секции, больше времени проводят в закрытых помещениях и теснее контактируют друг с другом. У родителей закономерно возникает вопрос:
Почему ребёнок так часто болеет? Это нормально или у него слабый иммунитет?
Давайте разберёмся. Почему после начала садика ребёнок может болеть практически каждый месяц?
Детская иммунная система постепенно знакомится с огромным количеством возбудителей, с которыми раньше ребёнок просто не встречался. Особенно заметно это после начала посещения детского сада. Американская академия педиатрии отмечает, что в первый год посещения организованного детского коллектива дети могут переносить значительно больше простудных заболеваний, чем дети, которые преимущественно находятся дома. В дальнейшем количество респираторных заболеваний обычно уменьшается.
Поэтому частые насморки и ОРВИ сами по себе ещё не означают, что у ребёнка есть серьёзная проблема с иммунитетом. Гораздо важнее смотреть не только на количество заболеваний, но и на то, как именно ребёнок болеет и насколько хорошо восстанавливается между эпизодами. Вчера выздоровел — сегодня снова заболел. Неужели старая инфекция вернулась?
Не обязательно.
Существует множество различных респираторных вирусов. Поэтому ребёнок может практически восстановиться после одной инфекции, вернуться в коллектив и через некоторое время встретиться уже с другим вирусом.
Для родителей это выглядит как одна бесконечная болезнь. На практике это вполне могут быть несколько последовательных вирусных инфекций. Обычная вирусная инфекция верхних дыхательных путей часто сопровождается:
* насморком;
* заложенностью носа;
* кашлем;
* болью или першением в горле;
* повышением температуры;
* снижением аппетита;
* слабостью.
Большинство неосложнённых вирусных инфекций проходит самостоятельно при правильном уходе и наблюдении. Простуда обычно длится около 7–10 дней, хотя отдельные симптомы, например кашель, могут сохраняться дольше.
Зелёные сопли — значит нужен антибиотик?
Это очень распространённое заблуждение. Изменение цвета выделений из носа само по себе не доказывает наличие бактериальной инфекции. Во время обычной вирусной инфекции выделения могут становиться более густыми и менять цвет. Антибиотики воздействуют на бактерии, но не лечат вирусные инфекции. Поэтому принимать антибиотик «на всякий случай» при обычной простуде не следует.
Решение о необходимости антибактериального лечения принимает врач после осмотра ребёнка и оценки клинической картины.
Это принципиально важно: необоснованный приём антибиотиков может приводить к побочным эффектам и способствует развитию устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам.
Температура у ребёнка — всегда ли её нужно сразу снижать?
Цифра на градуснике — не единственный показатель тяжести состояния.
Намного важнее оценивать ребёнка в целом: как он дышит, пьёт ли воду, насколько активен, реагирует ли на родителей, есть ли выраженная слабость, боль или другие тревожные симптомы.
Жаропонижающие препараты применяются прежде всего для улучшения самочувствия ребёнка и должны использоваться с учётом возраста и массы тела.
Если родители не уверены в выборе препарата или дозировке, особенно когда речь идёт о маленьком ребёнке, лучше проконсультироваться с педиатром.
Особое правило касается самых маленьких детей: повышение температуры у ребёнка младше 3 месяцев требует быстрой медицинской оценки.
Нужно ли «поднимать иммунитет» после каждой болезни?
После нескольких ОРВИ подряд родители часто начинают искать витамины, сиропы и различные «иммуностимуляторы».
Но для нормальной работы иммунной системы гораздо важнее базовые вещи:
полноценное питание, достаточный сон, физическая активность, прогулки, вакцинация по рекомендованному графику и отсутствие ненужного приёма лекарственных препаратов.
Не существует универсального препарата, который способен сделать так, чтобы ребёнок перестал встречаться с вирусами в детском коллективе.
Задача педиатра — определить, действительно ли частота и характер заболеваний выходят за ожидаемые рамки или ребёнок проходит обычный период адаптации к коллективу.
Когда частые болезни уже требуют внимания?
Количество простуд само по себе не является единственным критерием.
Педиатра больше настораживает ситуация, когда ребёнок:
* очень тяжело переносит практически каждую инфекцию;
* плохо восстанавливается между заболеваниями;
* регулярно сталкивается с серьёзными бактериальными осложнениями;
* плохо набирает вес или теряет его;
* длительно сохраняет выраженную слабость;
* имеет продолжительную необъяснимую температуру;
* часто нуждается в госпитализации;
* переносит необычные или тяжёлые инфекции;
* имеет хронический кашель, одышку или другие симптомы между эпизодами ОРВИ.
В таких случаях необходимо разбираться в причинах более подробно. Но назначать ребёнку огромный список анализов только потому, что он несколько раз заболел после начала детского сада, тоже неправильно. Обследование должно иметь конкретные показания.
Когда обычная простуда перестаёт быть «обычной»?
Даже если заболевание началось как типичная вирусная инфекция, состояние ребёнка необходимо наблюдать в динамике. Проконсультироваться с врачом стоит, если:
* температура сохраняется несколько дней;
* симптомы продолжаются более 10 дней и практически не уменьшаются;
* ребёнку стало лучше, но затем температура или кашель снова усилились;
* появилась боль в ухе;
* ребёнок практически отказывается от жидкости;
* значительно снизилась активность;
* появилась выраженная боль;
* состояние ребёнка вызывает у родителей серьёзное беспокойство.
Такая динамика может требовать повторного осмотра, поскольку на фоне вирусной инфекции иногда возникают осложнения.
Симптомы, при которых нельзя ждать
Есть ситуации, когда ребёнку необходима срочная медицинская помощь.
Особенно тревожными признаками являются:
затруднённое или очень частое дыхание;
втяжение межрёберных промежутков при дыхании;
синюшность губ или лица;
судороги;
нарушение сознания или необычная сонливость;
сильная боль в груди;
признаки выраженного обезвоживания;
отсутствие мочеиспускания длительное время;
резкое ухудшение состояния.
CDC также относит к тревожным признакам ситуацию, когда температура или кашель сначала уменьшаются, а затем вновь возвращаются или становятся выраженнее.
В подобных случаях ждать планового приёма не следует. Грипп — это не просто сильная простуда. Отдельно стоит говорить о гриппе.
Он часто начинается достаточно резко и может сопровождаться высокой температурой, выраженной слабостью, головной и мышечной болью, кашлем и болью в горле.
Большинство детей выздоравливает, но у некоторых пациентов грипп способен приводить к серьёзным осложнениям.
Всемирная организация здравоохранения называет вакцинацию наиболее эффективным способом профилактики сезонного гриппа.
Поэтому перед сезоном респираторных инфекций родителям стоит обсудить с педиатром вакцинацию ребёнка с учётом его возраста, состояния здоровья и действующих рекомендаций.
Что действительно помогает ребёнку реже сталкиваться с инфекциями?
Полностью оградить ребёнка от вирусов невозможно — и такой задачи нет.
Но можно снизить вероятность передачи инфекций и помочь организму нормально восстанавливаться.
Важно:
* соблюдать режим сна;
* ежедневно гулять;
* обеспечивать полноценное питание;
* поддерживать достаточное употребление жидкости;
* регулярно мыть руки;
* проветривать помещения;
* не отправлять явно заболевшего ребёнка в детский коллектив;
* придерживаться рекомендованного графика вакцинации;
* не использовать антибиотики и другие лекарственные препараты без показаний.
Не лечите анализы — наблюдайте ребёнка
За более чем 18 лет работы педиатром я считаю особенно важным донести до родителей одну мысль:
ребёнка необходимо оценивать целиком, а не только по температуре, цвету выделений из носа или отдельному показателю анализа.
Один ребёнок с температурой 38 °C может активно играть и пить воду, а другой при меньшей температуре чувствовать себя значительно хуже.
Именно поэтому в педиатрии так важны осмотр, наблюдение в динамике и контакт врача с родителями.
Частые ОРВИ после начала садика или школы действительно могут быть частью адаптации ребёнка к большому количеству новых инфекций.
Но если заболевания протекают необычно тяжело, ребёнок плохо восстанавливается или появляются тревожные симптомы — лучше не заниматься самолечением, а обратиться к педиатру и разобраться в причине.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Автор статьи: Гаас Галина Константиновна — врач-педиатр с более чем 18-летним опытом работы. Специализация: здоровье детей, профилактика заболеваний, диагностика и комплексное ведение пациентов детского возраста.
Карудо — современный детский медицинский центр в Алматы
Здоровье ребенка начинается с правильной диагностики. Если вам необходимо сдать анализы ребенку в Алматы, получить консультацию педиатра Алматы, пройти обследование у детского ЛОРа Алматы, посетить детского невролога, оформить медицинские справки, пройти вакцинацию детей или воспользоваться услугами детской стоматологии Алматы, медицинский центр Карудо предлагает широкий спектр медицинских услуг для детей в одном месте.
Комплексный подход, современное оборудование и опытные специалисты делают Карудо надежным выбором для родителей, которые ценят качество медицинской помощи и заботятся о здоровье своих детей.
Полный список медицинских услуг доступен на сайте: karudo.kz/services
Официальный сайт: karudo.kz
Инстаграм: https://www.instagram.com/karudokz/
Yvision.kz — официально зарегистрированное средство массовой информации Республики Казахстан. Свидетельство № KZ49VPY00087331 от 13.12.2023 г.