Подробнее о медицинском страховании.

Обязательное социальное медицинское страхование (далее ОСМС) внедряется в Республике Казахстан с 1 января 2018 года, а первые отчисления осуществляются уже с 1 июля 2017 года. ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средства Фонда социального медицинского страхования.

Теперь в Казахстане медицинские услуги будут подразделяться на 2 пакета:

1. Пакет ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи). Базовый пакет - это минимальный пакет медицинских услуг, предоставляемый государством БЕСПЛАТНО для всех граждан страны и оралманов.

Итак, согласно Закону, государство гарантирует бесплатно следующие медицинские услуги в рамках базового пакета:

• медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, которые представляют опасность для окружающих (туберкулез, психические болезни и пр. заболевания, перечень которых определен);
• транспортировку (в т. ч. санавиацию);
• скорую неотложную помощь;
• профилактические прививки.

Также до 2020 г. в базовый пакет будет входить амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (только для непродуктивно самозанятого населения).

2. Пакет ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) - это медицинские услуги, которые не входят в бесплатный базовый пакет и будут теперь финансироваться за счет обязательных страховых взносов государства, работодателей и работников в Фонд ОСМС. Его могут получать лица, являющиеся участниками ОСМС (застрахованные граждане).
В него входит:

• амбулаторно-клиническая помощь (прием специалистов и лечение в поликлиниках, диагностические, манипуляционные услуги и лабораторные исследования);
• лечение в стационаре и пребывание в дневном стационаре (кроме социально значимых заболеваний);
• сестринский уход (для тех больных, которые нуждаются в постоянном уходе или присмотре после перенесенной болезни);
• реабилитация и восстановительное лечение;
• высокотехнологичные мед. услуги;
• паллиативная помощь (оказание медпомощи с целью предотвращения/облегчения страданий больного посредством уменьшения тяжести симптоматики болезни или замедления ее течения).

Так как мед. страхование в РК с 2017 года является обязательным для всех, то и взносы должны будут платить за всех. Другое дело – кто будет их платить.

Отчисления за обязательное медицинское страхование в РК должны будут делать:

• работодатели;
• сами работники;
• самозанятое население;
• государство (за социально уязвимые слои населения).

Сколько же будет составлять сумма страховых взносов? Согласно закону, взносы в фонд обязательного медицинского страхования, будут установлены в таких размерах:

для работодателей:

• с 1 июля 2017 г. - 2 %
• с 1 января 2018 г. - 3 %
• с 1 января 2019 г. - 4 %
• с 1 января 2020 г. - 5 % от объекта исчисления отчислений.

(под объектом исчисления отчислений подразумеваются зарплаты и другие расходы, которые работодатель выплачивает своим наемным работникам).

для работников:

• с 1 января 2019 г. – 1%
• с 1 января 2020 г. – 2% от доходов.

для самозанятого населения (ИП, частные нотариусы и адвокаты, частные судебные исполнители, лица, работающие по договорам гражданско-правового характера и профессиональные медиаторы):

• с 1 июля 2017 г. - 2%
• с 1 января 2018 г. – 3%
• с 1 января 2019 г. – 5%
• с 1 января 2020 г. – 7% от объекта исчисления взносов (доходов, полученных в результате осуществления предпринимательской и профессиональной деятельности).

При этом ежемесячный доход, который принимается для начисления взносов, не должен быть выше 15 минимальных заработных плат, установленных на текущий финансовый год законом.

Например, в 2017 году МЗП (минимальный размер заработной платы) составляет 24 459 тенге, соответственно 24 459 х 15 = 366 885 тенге. Таким образом, в 2017 году максимальный доход с которого будут отчислять взносы в Фонд обязательного медстрахования не должен превышать – 366 885 тенге.

Для тех ИП, которые применяют специальный налоговый режим (субъекты малого бизнеса, крестьянские или фермерские хозяйства), для расчета взносов принимается 1 минимальная заработная плата.

Закон об обязательном медицинском страховании в РК 2017 предполагает защиту социально незащищенных категорий населения. И с 1 января 2018 года государство начнет платить взносы в фонд за следующие категории граждан, к которым, согласно ст. 28 (п. 4), отнесены:

• дети;
• воспитанники и учащиеся интернатов;
• многодетные матери, награжденные «Алтын алқа», «Күміс алқа», а также имеющие звание «Мать-героиня» или ордена «Материнская слава» I и II степени;
• участники и инвалиды ВОВ;
• инвалиды;
• пенсионеры;
• безработные (зарегистрированные официально на бирже труда);
• студенты очной формы обучения, которые учатся в организациях среднего, технического и профессионального, высшего образования и послевузовского образования;
• лица, которые находятся в отпуске в связи с рождением ребенка, усыновлением новорожденного, по уходу за ребенком до 3 лет;
• неработающие беременные женщины,
• неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им 3 лет;
• неработающие лица, которые осуществляют уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет;
• неработающие оралманы;
• военнослужащие;
• сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов;
• лица, которые отбывают наказание по приговору суда (кроме учреждений минимальной безопасности) и лица, содержащиеся в следственных изоляторах и изоляторах временного содержания.

Эти граждане освобождаются от уплаты взносов в фонд обязательного социального медицинского страхования РК. Военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов будут получать обслуживание в своих ведомственных медицинских учреждениях, а мед. страховка в остальных случаях будут покрывается государством.

Для граждан, которые не имеют определенного статуса, медицинская помощь может оказаться НЕДОСТУПНОЙ в связи с отсутствием взносов.

Определить свой статус можно на портале «электронного правительства» (сайт: e-gov.kz), в ЦОНах, Центрах занятости населения.

На сайте электронного правительства http://egov.kz/ нужно зарегистрироваться, затем на главной странице – кликнуть на ссылку – Проверить социальный статус.
Узнайте, какой статус присвоен вам.

Если гражданин отказывается регистрироваться в качестве безработного, то ему необходимо самостоятельно вносить взносы в фонд медицинского страхования в размере 5% от МЗП (минимальной заработной платы) или 1144 тенге в месяц, либо 16 970 тенге в год.