Остановить у последней черты
ухие, но страшные цифры
Когда речь заходит о таких тяжелых темах, каждый из нас почему-то пытается отстраниться, считая, что суицид – это удел слабых людей из неблагополучных семей. Подсознание таким образом ограждает нас от стрессовых мыслей, закрываясь и ставя барьер фразой «меня это не коснется». А между тем в наши дни, как бы страшно это ни звучало, самоубийства - явление весьма распространенное и, что еще важнее, требующее всестороннего участия.
За последние 60 лет частота суицидов в мире увеличилась на 60%. Суицид занимает восьмое место в списке причин смерти и первое - среди причин насильственной смерти, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Если задуматься: от самоубийств гибнет больше людей, чем от всех вместе взятых вооруженных конфликтов и преступлений.
От суицидов в год раньше умирал миллион человек, сейчас активно проводятся программы по их превенции, результат которых очевиден: минус 200 тысяч человек. Соотношение завершенных суицидов и суицидальных попыток – 1 к 10, но эта цифра все равно неприемлема, потому что одного из десяти все же не удается спасти. Важна профилактическая работа, в которую помимо прочего входят семинары-тренинги для специалистов психологической и психиатрической помощи. В столице недавно прошел такой семинар, организованный НОУ «SOS Детская деревня Астана».
- Ежедневно происходит 2200 смертей от суицидов. Это равноценно 15 авиакатастрофам. Представьте, что в мире каждый день бы разбивалось 15 самолетов, и в этих трагедиях никто не выживал, - обратила внимание врач психиатр-суицидолог кабинета экстренной психологической помощи Медицинского центра психического здоровья г.Астана Екатерина Миронова.
По данным ВОЗ уровень завершенных суицидов в мире - 16 человек в год на 100 тысяч населения. В соответствии с этими показателями страны с низким уровнем самоубийств (до 10 на 100 тыс.) – Италия, Англия, Израиль, Греция, Грузия, Армения, Азербайджан. Специалисты поясняют, что такой показатель связан с сильно развитым институтом семьи в этих государствах: человек чувствует себя принадлежным к внутрисемейному сообществу, опирается на него в трудных ситуациях. Средний уровень самоубийств (до 20 человек на 100 тыс.) - в таких странах, как Франция, Молдова, Китай, Германия, Канада, Австралия и США. К странам с высоким и очень высоким уровнем (свыше 20 человек на 100 тыс.) относятся Литва, Беларусь, Россия, Казахстан, Венгрия, Украина и Япония.
Кризисным показателем в ВОЗ считается 20 самоубийств на 100 тысяч населения, в Казахстане эта цифра составляет 21,4. Последние исследования касательно суицидов проводились 2 года назад, поэтому сейчас можно говорить о неуклонном снижении этого показателя. При этом Восточно-Казахстанская область остается самым опасным в плане суицидальности регионом страны: здесь цифры превышают критический кризисный показатель ВОЗ в три раза - 59,9 на 100тыс. населения.
- Только за последние 5 лет в результате суицидов погибло 17 529 наших сограждан, в том числе 998 несовершеннолетних: около 1000 семей лишились своих детей. Это тысяча граждан, которые могли бы жить, развиваться, приносить пользу своей стране. Вместе с тем последствия суицидального поведения испытывает 800 тысяч казахстанцев. Каждый завершенный суицид оставляет как минимум 6 человек из окружения с сильнейшей, глубочайшей психоэмоциональной травмой. Они становятся «психологическими инвалидами», которым требуется серьезная реабилитация, - особо отметила психиатр-суицидолог Екатерина Миронова.
Анализ показал, что 90% самоубийств в Казахстане среди несовершеннолетних совершается в 13-17 лет. В Астане же критический возраст – 20-29 лет, так как столица - город молодых, которые часто сталкиваются с первыми кризисами, конфликтами, финансовыми проблемами, жилищным вопросом. Как правило, наибольшее количество суицидов происходит во время сезонного обострения - весной и осенью.
Завершенные суициды совершаются в основном мальчиками (61%), суицидальные попытки – девочками (84%). Такое же соотношение среди мужчин и женщин, так как первые выбирают методы ухода из жизни с большой летальностью, и их, как правило, сложно спасти. Девушки более эмоциональны и в большинстве своем желают не умереть, а оказать влияние на других. Специалисты отмечают еще один момент: мужчине, в отличие от женщины, неважно, как он будет выглядеть после смерти, и он не так боится боли. Однако практика показывает, что в последнее время девочки тоже выбирают достаточно агрессивные способы суицида.
Согласно статистике, в Казахстане большинство детей, совершивших суицид, проживают в сельской местности – 69%. Здесь играют роль социальные факторы: мало работы, мест досуга, а когда молодой человек попадает в большой мегаполис, видит эти возможности и чего он лишен, это негативно сказывается на его психике. Еще один ключевой момент – отсутствие в сельской местности доступа к своевременной психологической, психотерапевтической и врачебной помощи.
Как распознать суицидента?
ВОЗ насчитывает более 800 причин суицидального поведения. Самые распространенные из них - одиночество, потеря любви, престижа, близкого человека, смысла жизни, унижение достоинства, истязание и угрозы, тяжелые неизлечимые болезни, гомосексуальная ориентация, а также интимно-личные и семейные причины. Экономические и бытовые проблемы в этом списке стоят на последнем месте, но оказывают достаточно сильное влияние на психику человека.
Самоубийство не происходит на ровном месте, для этого необходимо взаимодействие биологических, психиологических и социальных факторов. К биологическим относят тяжелые психические (депрессия, расстройство личности, шизофрения) и соматические (длительно протекающие заболевания, изматывающие психику) патологии. Психологические факторы строятся на основании типов личности. Так, в группе риска находятся эмоциональные, депрессивные, истерические и агрессивные люди. К социальным факторам относятся пол, возраст, социальное положение, наличие зависимостей, игромания, злоупотребление психоактивными веществами, профессиональный статус, сексуальная ориентация и многое другое. Поэтому, утверждает психиатр-суицидолог Екатерина Миронова, никогда нельзя сразу предугадать их действие: специалист может все вычислить по биологическим факторам, но пациента, например, в один день бросила девушка и выгнали с работы. В этом случае именно социальные обстоятельства становятся триггером, побуждающим суицидента к действию.
- Высокие показатели суицидальности среди представителей профессий творческих, также в зону риска входят бухгалтера, офтальмологи, психиатры и патологоанатомы, военные и ветераны войн. По Астане наибольшее количество суицидов среди безработных, социально неустроенных граждан. Практика показывает, что лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией тоже живут среди нас и испытывают проблемы из-за отсутствия толерантности в обществе. Раньше у меня в год приходили 1-2 клиента с такой причиной, сейчас - 10-15, - говорит Екатерина Миронова.
Специалисты призывают быть более бдительными к близким, которые проходят тяжелый жизненный период, особенно при наличии признаков суицидального поведения. К таковым относят фантазии и мысли, представления или действия, направленные на самоповреждение или самоуничтожение. С точки зрения клинической практики суицидальное поведение принято подразделять на внутренние и внешние формы.
Примечательно, что внутренним формам переживаний, мыслей о смысле жизни, ее бесцельности подвержены мы все. Однако здоровая психика приспосабливается к ним творчески, выходит из кризиса, и на этом уровне все останавливается. Если все же есть психические проблемы, усугубляющие их факторы, то фантазии переходят во внешнюю форму – попытки самоубийства или летальный исход. Суицидолог отмечает: чем четче и разработаннее план, тем выше суицидальный риск, так как легче осуществить продуманные действия, нежели собрать воедино бессвязные эмоции и мысли.
Политика предупреждения
Госорганами, акиматами проводится работа по предотвращению суицидов, на особом контроле - профилактика среди несовершеннолетних. Так, «Закон о СМИ» в 2012 году был дополнен нормой, позволяющей приостанавливать выпуск продукции, блокировать доступ к интернет-ресурсам при размещении информации, пропагандирующей суицид.
- Тема суицида подается в СМИ неправильно: они эстетизируют самоубийство, преподносят его как сенсацию, не указывая ресурсные организации и пути выхода из сложившейся кризисной ситуации, - считает психиатр-суицидолог.
Однако принятая органами мера показала на практике свою эффективность в противодействии таким интернет-сообществам, как «Синий кит», «Красная сова», «Разбуди меня в 5.30», прямо побуждающим несовершеннолетних к совершению суицида. Проблема в том, считают специалисты, что наше Министерство информации и коммуникаций ограничено территориально и не может воздействовать на российские и англоязычные сайты.
Сейчас программы по превенции суицидов внедряются по всему миру, проведен ряд обширных социологических исследований, позволивших определить ориентиры для соответствующей профилактической работы. Существуют различные телефоны доверия, анонимные сайты психологической помощи, люди в любом случае знают, что им есть куда обратиться.
В Казахстане по результатам проведенных проверок органами Прокуратуры было инициировано принятие «Межведомственного плана действий по предупреждению суицидов на 2018-2021 годы». Это тот нормативно-правовой акт, на который опираются психологи и психотерапевты в профилактической работе. С 2015 года в стране также действует программа ЮНИСЭФ - приказ МВД, МОН и МЗ РК о поэтапном внедрении проекта по превенции суицидов среди несовершеннолетних.
- В идеале необходимо было обучить специалистов и здравоохранения, и образования параллельно, познакомить их, чтобы они взаимодействовали межведомственно. Но не получилось выстроить четкую координацию действий. Например, в Астане обучили сначала специалистов ПМСП, потом 9 месяцев ждали, когда к обучению приступит МОН. Пока обучили представителей образования – со здравоохранения половина куда-то перевелась, уволилась и прочее. Между тем те, кто эту программу сейчас в своих учреждениях образования использует, получают положительный результат. Например, психолог школы №22 ей пользуется по своей инициативе, и у нее хорошая выявляемость лиц с аутодеструктивным поведением, - заметила Екатерина Миронова.
Сейчас в стране внедряется та же, но модифицированная программа, а все опросники переведены в электронный формат, также создана платформа для психологов, которая будет запущена с сентября. Разработана «Дорожная карта по профилактике суицидального поведения среди детей и подростков до 2009 года». Она утверждена протоколом Национального координационного совета по охране здоровья и есть во всех учреждениях образования и здравоохранения.
Помочь себе
На самом деле, каждому из нас необходимо задуматься об этих страшных данных, указывающих на явную проблему общества. Ведь общество и составляют отдельно взятые граждане со своими трудностями, эмоциями и переживаниями. И здесь главное - понять и осознать ценность каждой жизни, ее вклад в существование не только государства, но целого мира. Разумеется, под «каждой» подразумевается «своя», потому что никто не будет любить и уважать нас так же, как мы сами. И в этом плане мы просто обязаны быть эгоистами и ощущать свою важность настолько, чтобы никогда ни у кого не возникало даже мимолетной мысли о лишении себя жизни.