06:37, 22 мая 2017

Обязательное социальное медицинское страхование

Обязательное социальное медицинское страхование – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям.

Обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) гарантирует всем гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства постоянно проживающим на территории Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при наличии взносов и отчислений в Фонд социального медицинского страхования.

Какие виды услуг может получить участник системы медицинского страхования?

Застрахованные граждане смогут получать следующие виды услуг:

Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях), включающая:

первичную медико-санитарную помощь;

консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

амбулаторно-лекарственное обеспечение;

Стационарная медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом;

по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления.

Стационарозамещающая медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

Освобождаются от уплаты взносов в фонд следующие граждане:

дети;

многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

получатели пенсионных выплат, в т.ч. инвалиды и участники Великой отечественной войны;

инвалиды;

лица, зарегистрированные в качестве безработных;

лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение;

лица, находящееся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

неработающие беременные женщины;

неработающие лица, фактически воспитывающее ребенка (детей) до достижения им возраста трех лет;

лица, осуществляющее уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет;

лица, отбывающее наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

лица, содержащееся в следственных изоляторах;

неработающие оралманы.

Обязательное социальное медицинское страхование – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям.
Обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) гарантирует всем гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства постоянно проживающим на территории Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Граждане имеют право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при наличии взносов и отчислений в Фонд социального медицинского страхования.
Какие виды услуг может получить участник системы медицинского страхования?
Застрахованные граждане смогут получать следующие виды услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях), включающая:
первичную медико-санитарную помощь;консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;амбулаторно-лекарственное обеспечение;Стационарная медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):
по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом;по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления.Стационарозамещающая медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
Освобождаются от уплаты взносов в фонд следующие граждане:
дети;многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;получатели пенсионных выплат, в т.ч. инвалиды и участники Великой отечественной войны;инвалиды;лица, зарегистрированные в качестве безработных;лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение;лица, находящееся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;неработающие беременные женщины;неработающие лица, фактически воспитывающее ребенка (детей) до достижения им возраста трех лет;лица, осуществляющее уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет;лица, отбывающее наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);лица, содержащееся в следственных изоляторах;неработающие оралманы.

Еще по теме