«НАС НАКРЫВАЕТ КОЛПАКОМ, ОТ КОТОРОГО НЕ СПРЯТАТЬСЯ»
В Казахстане полным ходом реализуется программа цифровой Казахстан. С 2018 года в республике внедряется Электронный паспорт здоровья, и уже с 1 января 2019 года планируется отменить бумажные амбулаторные карты. Электронный паспорт здоровья гражданина Республики Казахстан будет включать в себя полную информацию о пациенте: его ранее перенесенные болезни, наличие хронических недугов, возможные аллергические реакции на лекарственные средства, результаты анализов, а также другая конфиденциальные сведения. Как будет обеспечиваться конфиденциальность информации? Насколько казахстанцы готовы к нововведениям? На этот и другие вопросы в интервью порталу «Rezonans.kz» отвечает руководитель ОО инвалидов «Подранки-Шарасыздар», член Совета по защите прав пациентов и противодействию коррупции в области здравоохранения при Акимате города Алматы Галия ТОБАТАЕВА.
– Галия Габбасовна, какие проблемы стоят на пути реализации такого масштабного проекта, как цифровизация сферы здравоохранения?
– На мой взгляд, все эти «e-gov», электронные паспорта здоровья, фонды соцмедстрахования и другое, с одной стороны, облегчают жизнь, а с другой, накрывают нас «колпаком», от которого не спрятаться.
Основное преимущество электронного паспорта здоровья – в наличии всей информации о пациенте, собранной из различных источников и доступной медицинским работникам в процессе оказания медпомощи.
В рамках цифровизации в области здравоохранения я бы выделила следующие проблемы. Возможность использования цифровых «наворотов» зачастую может быть ограничена по причине отсутствия у населения надлежащих гаджетов и компьютеров, большей частью, у лиц с инвалидностью и пожилых людей.
Не совсем понятно, каковы действия организаций первичной медико-социальной помощи (ПСМП) при отказе пациентов дать согласие на регистрацию и оказание медуслуг посредством информационных систем, а также в предоставлении номера сотового телефона. К примеру, у пенсионеров и тяжелобольных, в том числе у инвалидов, имеющих речевые и двигательные проблемы, у коих нет надобности в мобильном телефоне, и они не готовы делиться персональными данными.
Другая проблема – отсутствие синхронизации нормативно-правовых актов по медицинской информационной системе с законодательными положениями РК других сфер и профильных ведомств, в том числе со стандартами государственных услуг. Сейчас мы видим параллельное хождение медицинской информационной системы и «e-gov». Есть и множество других проблем, требующих своего разрешения.
– Как будет производиться оцифровка амбулаторных карт?
– Проблема оцифровки амбулаторных карт в том, что пока отсутствуют нормативные акты, где должны быть прописаны регламенты, критерии, параметры интеграции данных больных в систему, какой объем информации анамнеза и за какой период надо внести в информационную систему.
Не секрет, что у многих пациентов количество карточек зашкаливает, до пяти и более, соответственно, объем работы достаточно высокий! То есть, сканирование медицинской документации займет достаточно большое время по причине неразборчивости записей в картах, имеет место нежелание больных предоставить карточку за прошедшие периоды, они часто ссылаются на неоднократные утери. И их можно понять, не все хотят сделать свои болезни достоянием гласности.
Кроме того, решение о внесении данных пациента в информационную систему (ИС) необходимо принимать коллегиально, с участием врачей разного профиля, служба первичной помощи не сможет корректно определить и самостоятельно принять решение в этой части. И здесь возникает вопрос: имеется ли готовность интеграции ИС с Минтруда, а именно с МСЭК? Будет ли доступ к данным этому ведомству? Здесь необходима максимальная полнота заполнения сведений, ибо присуждение инвалидности – серьезный вопрос, это финансовая составляющая.
– Наверняка, многие казахстанцы тревожатся по поводу возможной уязвимости в обеспечении конфиденциальности амбулаторных карт и историй болезни...
– Да, действительно, у нас, экспертов в области здравоохранения, возникают опасения и много вопросов по этому поводу. С депутатом Мажилиса Ириной Смирновой мы проговаривали этот вопрос. Предусмотрен ли функционал, ограничивающий доступ к персональным данным, ибо в распоряжении ИС будет вся медицинская информация о пациентах, в том числе деликатная? Каковы гарантии неразглашения персональных данных, как будет обеспечена конфиденциальность, с учетом повсеместного интегрирования и доступности информации о заболеваниях врачам всех профилей?
Доступ к личной информации будет иметь третье лицо, например, системный администратор, которого могут уволить за какие-либо нерадивые проступки или по вашей жалобе. В этом случае сведения о больном могут распространиться вне системы, вплоть до размещения в соцсетях, как компромат, либо шантаж.
И вычислить нечистоплотного медработника будет крайне сложно, соответственно и принять к нему меры. Я принимала участие в акции «Тайный покупатель», где были выявлены факты незаконного прикрепления, а значит утечки информации, а также несоблюдения стандартов государственных услуг, где у пациентов в рамках анонимного обследования требовали предоставления ИИН.
Сейчас на деле мы видим тотальный слив конфиденциальной информации, вот в чем вся проблема! Такие случаи не раз описывались в соцсетях. И при этом, никто не сознается в ошибке. Даже глава Минздрава Е. Биртанов отметил: «Я сам обнаружил спустя 5 лет жизни в Астане, что прикреплен к другой области!». Вместе с тем согласно стандартам госуслуг, прикрепление проводится с приложением копии удостоверения. В этой связи возникает вопрос: каким образом в поликлинике оказался его документ, на каком этапе произошла утечка информации? Паспортные данные Е. Биртанова в распоряжении только этого медучреждения или где-то еще? Я делала запрос в Минздрав по поводу гарантий конфиденциальности нашей личной информации, но ответа на свои вопросы так и не дождалась. Если персональные данные главы Минздрава гуляют в сети, что тогда говорить о простых смертных? В этой связи интересно, какую работу в этой части провело структурное подразделение Республиканского центра электронного здравоохранения, были ли подключены правоохранительные органы?
Также известно, что в Управление здравоохранения г. Алматы от граждан поступило 14 обращений по незаконному прикреплению к частным медицинским организациям, оказывающим ПМСП.
В качестве поставщика электронных услуг пациентам предлагается ТОО «Центр информационных технологий «Даму». То есть, в распоряжении некоего ТОО будет вся медицинская информация о пациентах, в том числе, деликатная, такая как, например, наличие бесплодия, либо импотенции? Или, скажем, гинеколог внес информацию о произведенном аборте, деликатных заболеваниях. Насколько эта ИС протестирована и корректна? Ведь с введением цифровизации, впоследствии, все наши заболевания могут оказаться достоянием гласности, в том числе и личный номер мобильного телефона, так как для аутентификации необходимо предоставление номера телефона.
– Как вы считаете, готовы ли сегодня граждане делиться персональными данными?
– Чиновники рапортуют о том, что многие граждане готовы делиться своими персональными данными. Откуда у них такая статистика, проводились ли системные исследования в этой части, привлекались ли к этим социологическим исследованиям профессиональные агентства?
Наоборот, есть результаты мониторинга в г. Алматы на предмет готовности и выявления причин отказа населения принимать участие в этом глобальном эксперименте. В медицинских организациях были выявлены отказы, а в качестве вариантов отказа указывали, что не хотят давать номер мобильного, не доверяют, не желают подтверждать СМС-ками, считают, что могут на мошенников нарваться, «жили раньше без этого, обойдемся и дальше», «вы не будете оказывать помощь, если не соглашусь?» и другие.
У нас проблема: население не доверяет подобного рода новшествам.
Поэтому понимаю сложное положение руководителей мед.организаций, им приказано обеспечить, исполнить, привязали к индикаторам. Им установлен план – разнарядка реализации этого проекта, спущенный сверху. И эти индикаторы носят карательный характер, выполнить их крайне сложно, в равной степени это касается и оцифровке амбулаторных карт.
продолжение на сайте Rezonans.kz