Крайние меры

Хотел написать на очень тяжелую тему, которая, к сожалению, остра для нашей страны. По данным Всемирной организации здравоохранения, Казахстан в 2019 году занимает седьмое место в мире по количеству самоубийств и лидирующее среди стран Центральной Азии. У меня отсутствует специальная подготовка и образование, чтобы подробно и компетентно выявить причины и корни этого кризиса, но все же попробую дать её оценку на основе данных ВОЗ за период с 1990 по 2015 год.

Сразу необходимо отметить качество данных ВОЗ. Согласно организации, только в 80 государствах-членах имеются качественные регистрационные данные, которые можно напрямую использовать для оценки уровня самоубийств. Эта проблема связана с чувствительностью самой темы– из-за табуированности и незаконности суицидального поведения в некоторых странах - вполне вероятно занижение этих данных.

Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно около 800 тысяч человек лишают себя жизни, и еще большее количество людей, которые пытаются совершить самоубийство. Каждое самоубийство - это не только личная трагедия, но и трагедия, затрагивающая семьи, общины и целые страны и имеет долгосрочные последствия для всего общества. Самоубийство может произойти на протяжении всей жизни и является второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет. Самоубийство происходит как в богатыx, так и в бедных странах. В 2016 году более 79% глобальных самоубийств произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.

Если же посмотреть на имеющуюся статистику, то можно увидеть, что Казахстан с начала своей независимости прочно вошел в десятку стран лидеров по показателю частоты самоубийств на 100 тысяч человек (см. таблицу).

По мнению психологов, если мужчина решительно настроен совершить самоубийство, то он сделает это. Женщины же в большинстве случаев могут использовать это как меру для шантажа или привлечения к себе внимания. По приведенным данным, на один случай женского суицида приходится пять мужских.

Мужские суициды обуславливают высокие позиции Казахстана в списке стран по уровню самоубийств, так если посмотреть на топ 10 стран по числу суицидов среди женщин, то РК попал в это список лишь дважды на 10 место в 1993 и 2013 годах.

Как уже отмечалось ранее, самоубийство может произойти на протяжении всей жизни. Из пяти возрастных групп в Казахстане, наиболее рискованной является группа зрелого возраста 35 – 54 лет, именно на эту группу приходится максимальное количество суицидов вне зависимости от пола. Однако, далее, следует различие между мужчинами и женщинами. Второй по риску самоубийств возраст для мужчин является 25-34 года, для женщин – 15-24, третья группа риска, для мужчин 15-24 года, для женщин - 55-74 года.

Интересно, что эти результаты резко контрастируют с глобальными данными, особенно среди девушек от 15 до 24 лет. Если в Казахстане и мире основная доля общего количества суицидов приходится на средний возраст, как среди мужчин, так и женщин, то в отличие от РК, в мире второй опасный возраст по риску суицида приходится на пожилой возраст – 55-74 лет, в Казахстане же вторым по риску возрастом для мужчин является период 25-34 года, а для женщин – 15-24 года. Хотя если посмотреть на глобальную статистику, то среди женщин на данный период жизни приходится наименьшая после детского возраста доля риска (см. диаграмму ниже).

Ниже диаграмма ежегодного числа самоубийств с распределением по возрастным группам.

Как видно из диаграммы, в Казахстане наибольшим риском по суицидам является возраст 35-54 года и эта тенденция сохраняется на протяжении всех лет с начала независимости республики. Второе место в большинстве случаев также приходится на 25-34 года, уступая лишь пожилому возрасту в 90-ые годы предыдущего столетия. Однако, если посмотреть на первые годы нового тысячелетия - ”нулевые”, третье место прочно занимает возраст с 15 до 24 лет. И здесь конечно, есть повод для беспокойства, т.к. это противоречит глобальной статистике.

Если в мире все подростки и молодые люди сталкиваются с проблемами неразделенной любви, экзаменами, ссорой с родителями и другими стрессами наталкивающих их на суицид, то критическое отклонение, которое мы можем наблюдать в РК, я полагаю, можно связать с информационным пространством и появлением социальных сетей. Помимо небезызвестного «синего кита», во всемирной паутине имеется большое количество материалов, распространяющих жестокость, насилие и пропаганду суицида. Наверное, нашему обществу только еще предстоит научиться реагировать на эти вызовы.

Далее, если продолжить сравнение Казахстана с другими странами мира, то можно представить следующую фоновую картограмму - choropleth map (см. ниже). Здесь черным отмечены страны, по которым отсутствуют данные, в основном это страны Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока, Индии и Китая. Как уже говорилось ранее, не во всех государствах-членах ВОЗ имеются качественные регистрационные данные суицидов.

В картограмме степенью насыщенности цвета от светло-голубого до фиолетового отмечены все страны по уровню количества суицидов на 100 тыс. человек за 2014 год. Здесь трагическими лидерами являются Литва, Южная Корея и Суринам. Далее следуют, Япония, Россия, страны Восточной Европы и страны бывшего СССР, в том числе и Казахстан. Необходимо отметить, что во всех странах, попавших в первую десятку, уровень суицидов превышает критический порог. Эксперты ВОЗ считают, что критическим является уровень свыше 20 человек на 100 тысяч населения. В Казахстане, по данным статистики, весь рассматриваемый период кроме 2015 года показатель стабильно превышал этот уровень, максимум пришелся на 1996 год – 33 человека на 100 тысяч населения Казахстана.

Построив график соотношения уровня суицидов к величине ВВП на душу населения, можно выявить следующие закономерности. Страны с уровнем доходов более 40 тысяч долларов США, имеют относительно небольшой разброс данного показателя, в пределах 10-15 случаев на 100 тыс. человек. Исключением является Бельгия, которая в 2015 году занимала 12-е место - 17,6 суицидов на 100 тыс. человек. Стоит отметить, что в Бельгии действуют одни из самых свободных законов в мире об эвтаназии, что, вероятно, является фактором подобной статистики. В странах с уровнем доходов менее 40 тысяч, можно увидеть больший разброс показателя, и здесь, скорее всего, помимо экономического, действуют другие факторы.

Если на основе данного графика провести кластерный анализ, то он также подтвердит выявленные закономерности. Для этого была использована методика кластеризации k-средних, с предварительной нормализацией и стандартизацией данных. Эта методика разбивает множество элементов на заранее известное число кластеров (k). Исходя из предположения, было выбрано k=3. Ниже диаграмма с распределением стран по трём группам, выделенных желтым, фиолетовым и зеленым цветами, и центрами кластеров в виде красных кружков.

Как видно из диаграммы расположение стран осталось прежним, однако, поменялась шкала осей диаграммы, теперь вместо абсолютных величин, используются относительные, которые могут быть как положительными, так и отрицательными. Центр пересечения обоих осей (0,0) является средней величиной всей представленной выборки, разброс же от него (+1 или -1), считается как одно стандартное отклонение для оси ОХ – по величине ВВП на душу населения, для оси ОУ – по величине уровня суицидов на 100 тыс. населения.

Алгоритм самостоятельно разделил страны в соответствии с заданными параметрами: три группы, нормализированные величины ВВП на душу населения, уровень суицидов на 100 тыс. населения. Однако если посмотреть на список стран в каждой из этих групп, то можно увидеть определенную логику. Во-первых, это богатые страны, в которых ВВП на душу населения превышает 40 тыс. долларов США и уровень самоубийств ниже 15. Во-вторых, это страны с высоким уровнем суицидов – более 15, с преимущественно странами Восточной Европы и бывшего СССР, у которых ВВП на человека не превышает 20 тыс. долларов США, исключение составляют Южная Корея, Япония и Бельгия с более высоким показателем ВВП на человека. В-третьих, это страны с уровнем самоубийств ниже 15 и с относительно небольшими доходами населения. Если посмотреть на список стран этой группы, то можно увидеть, что это преимущественно южные страны. Причем для этой группы характерен малый разброс относительно центра ее кластера. Он находится на графике рядом с Бразилией и Мексикой, где ВВП на 1 человека составляет менее 10 тысяч долларов и количество суицидов менее 6 на 100 тыс. населения. Таким образом, можно предположить, что помимо экономических факторов, на уровень суицидов влияют культурные, законодательные и климатические условия.

Вместо выводов. Как видно из приведенного анализа, для Казахстана действительно актуальна проблема самоубийств, статистика показывает критический уровень суицидов, и эта тенденция не изменяется на протяжении всех лет независимости нашей страны. Данная проблема связана не только с экономической ситуацией в РК - соседние центральноазиатские страны, несмотря на более слабое экономическое положение, имеют меньший уровень суицидов. Эта проблема имеет социальный, культурный и духовно-психологический характер. Учитывая масштабы этого вопроса, необходим комплексный подход не только государственных органов, но неправительственных и международных организаций, в виде принятия программ по профилактике, лечения и поддержания здоровья и благополучия наших граждан.

Обложка для статьи: photo by Karl Magnuson on Unsplash