Комментарий касательно ответа министра здравоохранения на мое обращение
Также хотел прояснить касательно моей мотивации разобраться в вопросе вакцинации - моя дочка в свое время пострадала от некачественной вакцины и/или некомпетентности врачей/медсестер. Сейчас наблюдаю некоторую заказную атаку на Биртанову. Не знаю, чем она вызвана, "делом врачей" или внутренними разборками в Минздраве, но однозначно осуждаю любые попытки заказных атак в отношении любого человека (Биртанова, Ошакбаева и т.д.). Выражать претензии надо всегда в лицо, с открытым забралом. При таком раскладе проблемы всегда будут решаться безотносительно персон. Все остальное неискренне и не имеет целью принести пользу людям.
Теперь что касается ответа. Прежде всего выражаю благодарность уважаемому мной Елжану Биртанову за максимально оперативный ответ. Также благодарю за конструктивную позицию, а именно: 1. Министр заявил, что "...в случае принятия предлагаемых в Кодекс изменений, отсутствие вакцинации не будет причиной отказа в приеме в школы в Республике Казахстан.". Это здравая позиция, которая не нарушает конституционное право детей (п.1 Статьи 30 Конституции РК). 2. Также министр сказал: "Напомню, что согласно действующему законодательству решение будет принято с учетом предложений населения и поэтому я приветствую любой отзыв, предложение от общественности. Диалог важен. Уверен, мы услышим разные мнения и в результате найдем оптимальное решение." Я постараюсь дать свои предложения чуть ниже. 3. Были также даны ответы на следующие вопросы: - расписан механизм выявления осложнений от вакцин, расследования случаев осложнения; - расписан механизм закупки и проверки качества вакцины; - заявлено, что врачей и медсестер не стимулируют деньгами за повышение охвата населения вакцинацией, но тогда видимо работает стандартная отчетность (наказание за низкий охват); - дана статистика по заболевшим и умершим, но только по кори, хотя в принципе этого достаточно для сравнения.
Теперь озвучу вопросы, на которые не были даны ответы: 1. Вопрос о кадровом решении в отношении Бюрабековой и Бекшина, которые предложили антиконституционные нормы, остался без ответа. Мне показалось, что в рамках сложившихся правил внутри системы госуправления министр не волен их назначать или увольнять. И очень жаль, что они до сих пор не уволены. Минздрав часто ссылается на зарубежный пример, но, к сожалению, в зарубежных минздравах при антиконституционных высказываниях люди добровольно подают в отставку. Надеюсь, Бекшин и Бюрабекова покажут, что надо быть последовательными в применении зарубежного опыта. 2. Не дан ответ на вопрос о наказании кого-либо за последние 10 лет за некачественные вакцины. Более того заявлено, что никаких тяжелых случаев осложнения за последние 5 лет не было, хотя на самом деле было (59 пострадавших в 2015 году, https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/chislo-postradavshih-privivok-kori-mangistauskoy-oblasti-270568/?fbclid=IwAR1wvMKJznbMDuE7oj_PQxM6m1nZFTjY49863LT92JRDrWVmS2UPvj4SqVU ). Также не дан ответ на вопрос, кому и сколько компенсации дали за ущерб от некачественных вакцин. Также нет отчета по действиям Минздрава по борьбе с коррупцией, особенно в сфере закупки вакцин. 3. Не дан ответ на вопрос, разрабатывает ли Минздрав механизмы по: - независимому расследованию случаев с некачественными вакцинами; - ускоренной компенсаций материального и морального ущерба; - подаче коллективных исков к госоргану и лично к тем, кто принимал участие в выборе вакцины и продвижении нормы об обязательности вакцины. Наличие этих трех механизмов позволит полноценно, а не выборочно применить зарубежный опыт. 4. Нет также анализа эффективности и морального устаревания используемых вакцин. Также пропущен вопрос о готовности нести личную материальную и уголовную ответственность вообще всех, кто продвигает обязательность вакцинации. Это ведь абсолютно справедливо. Если утверждается, что вакцины все качественные и безопасные, тогда в чем проблема нести ответственность за слова? Я искренне не понимаю отказа от ответственнности.
Сейчас позиция Минздрава сводится к двум строгим нормам: - запрет на посещение детсадов непривитыми детьми; - штраф на всех родителей, отказавшихся от вакцинации детей или только тех родителей, чьи дети заболели.
Попробуем дать обратную связь, надеюсь, логика мысли будет оценена. Допустим, введут норму о штрафе всех родителей - учитывая уровень коррупции, все начнут покупать справки, либо просто платить тому врачу/медсестре, чтобы он не вакцинировал, но на бумаге указал, будто вакцинировал. И это невозможно перепроверить. В итоге это станет дополнительным расходом для населения, а сама процедура вакцинации, которая ранее проводилась добровольно, теперь будет обязательной, и иметь неизбежно негативное восприятие, что присуще ко всему обязательному. В целом, это будет нехорошая картина - человек обязали, а потом берут с него деньги, чтобы снять обязательность.
Допустим, решили наказывать только тех родителей, чьи дети заболели. Естественно, большая часть родителей-отказников поздно даст знать о болезни своего ребенка (тогда, по сути, от нормы дети больше пострадают, чем получат пользы), либо опять же даст взятку, чтобы указали, будто ребенок вакцинировался. Тут встанет еще юридический вопрос - как докажете, что ребенок заболел именно от отказа из-за вакцинации? Ведь даже привитые болеют. Министр привел статистику, согласно которой 1723 заболевших были привитыми. Но реально число, скорее всего, больше. Министр заявил, что "С ноября 2018 года в РК зарегистрировано 10 661 случай кори. Заболеваемость преимущественно регистрируется среди непривитых, которые составляют 60,3% (6429 случаев). Из них не привиты по причинам: - недостижения прививочного возраста (младше 1 года) – 3140 (48,8%); - медицинского отвода – 1964 (30,5%); - отказа от вакцинации – 1325 (20,6%)."
Получается из 10 661 заболевших 4 232 человека были привиты. При этом из непривитых только 1325 человек являются отказниками (то есть не имели оснований, но все равно отказались). По сути, из 5557 (=4232+1325) заболевших и имевших возможность привиться около 75% были привиты. Учитывая, что корь заразна, скорее всего, база для сравнения привитых и непривитых примерно схожая. Это свидетельствует о низком качестве вакцины. Кстати, Минздрав часто использует такую манипулятивную статистику, когда говорит, что большинство заболевших было непривитыми, хотя на самом деле как минимум половина не дошла до прививочного возраста, а еще 20-25% имеют медицинский отвод. И если их убрать из статистики, то большинство заболевших будут привитыми. И это самый верный показатель качества вакцин.
Требовать обязательности вакцинации, апеллируя к риску летального исхода, тоже не стоит. Из числа заболевших корью умерли 17 детей - 10 детей не достигли прививочного возраста, а 7 имели медицинский отвод. Обязательность вакцинации им не поможет. Сам Минздрав признает, что "в ходе разбора данных случаев установлено, что все летальные случаи признаны непредотвратимыми".
Есть еще другой аргумент. Зачем вводить обязательность вакцинации, если по словам министра и так охват добровольной вакцинацией достигает 95%, а все вакциноуправляемые болезни демонстрируют рекордно низкие значения со стабильной динамикой на снижение? Чем вызвана необходимость штрафов, строгости, избирательного внедрения зарубежного опыта?
Но хорошо. Мы верим, обязательность нужна, вакцины безопасны и качественны, статистика врет, коррупции нет. Тогда давайте проявим соразмерную строгость ко всем, а главное, введем правило личной ответственности всех, кто причастен к выбору и обязательному применению вакцины. Также в идеале установить запрет на публичную рекомендацию лекарств и вакцин тем, кто не имеет должной квалификации, а те, кто имеет квалификацию, естественно несет репутационный и материальный риск. Например, если вице-министр здравоохранения, пусть даже не имеющий компетенцию по прививкам и ответственный за цифровизацию, опубликовал пост, где считает бредом любое сомнение в качестве вакцин, то пост надо отскринить, и впоследствии в случае осложнения предъявить ему иск за некачественную вакцину. Ведь человек должен понимать цену слова на занимаемом посту.
В целом, надо понимать, что проблема тут не в родителях, а в коррупции, которая не дает возможности родителям верить, что вакцины выбираются действительно безопасные и качественные. Один пострадавший ребенок даст пожизненное недоверие тысячам родителей, поэтому лучший вариант - это обнулить случаи осложнения из-за некачественных вакцин. Успокаивать родителей словами, что "число осложнений находится в пределах норм, установленных ВОЗ", недостаточно. Штрафы (а лучше стимулирующие инструменты) могут иметь эффект после того, как победят коррупцию и прочие проблемы здравоохранения. Кстати, я лично обеими руками за то, чтобы поднять зарплату врачам, да и вообще всем в отрасли здравоохранения, которая уже 30 лет страдает от хронического недофинансирования. Надеюсь, что депутаты внесут необходимые поправки в закон!
Отдельно по Happy Cake Министр уведомил о статусе дела, но в целом показалось, что он на стороне своих подчиненных. Очень жаль, если это действительно так. У меня ранее сложился образ в голове насчет министра, надеюсь, он не будет разрушен. Можно расходиться в вопросе по штрафам за отказ от вакцин, но в случае Happy Cake все предельно ясно.
Пост с ФБ