Кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта

Candida albicans являются представителями резидентной микрофлоры полости рта, обнаруживаются в небольших количествах, неактивном состоянии у 50-70% детей.

Candida albicans принадлежат к дрожжевым грибам, состоящим из овальных почкующихся клеток размером 3-5 мкм.

По результатам клинико-морфологического исследования 160 больных детей с заболеваниями слизистых оболочек рта у 50% из них были выделены дрожжеподобные грибы типа Candida. В клинике кандидомикоз полости рта проявляется чаще всего симптомами сухости, жжения, зуда, гиперемии, отечности, поверхностными изъявлениями и серовато-белым налетом на слизистой оболочке рта. В 63,95% случаев определяется Candida albicans, в 12% — Candida pseudotropicatiS, в 10,46% — Candida krusei, в 6,98% — Candida popicalis.

Принято различать острый кандидоз и xронические микотические заеды — заболевания слизистых оболочек рта детского возраста, вызванные грибковой флорой

Нарушение гигиены новорожденных, небрежный уход за сосками грудных желез матери, предметами ухода за ребенком, инфицирование новорожденного при происхождении через родовые пути матери, пораженной грибами половых органов, — таковы наиболее частые причины возникновения грибковых поражений у детей. Грибы приобретают патогенные свойства и в организме ребенка, ослабленного длительными и тяжелыми заболеваниями, изменяющими реактивность организма, а также общий и местный иммунитет. Опасность возникает и после терапии антибиотиками широкого спектра действия, при которой наблюдается подавление кокковой флоры, что способствует дисбактериозу, в подобной ситуации очень активно развиваются грибы. Такое же состояние возможно и при применении кортикостероидов, иммунодепрессантов, при обильном углеводном питании или же при обменных нарушениях.

Симптомы. Необходимо заметить, что в анамнезе дети грудного возраста страдают, как правило, диспепсией, экссудативно-катаральным диатезом, рахитом, гиповитаминозом, у школьников выявляются инфекционные заболевания различного генеза.

По классификации Н. Д. Шеклакова выделяют:

• Поверхностный кандидоз слизистой оболочки, кожи, ногтей.
• Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей.
• Висцеральный (системный) кандидоз.

А. М. Ариевич, 3. Г. Степанищев выделяют:

• Кандидоз слизистых оболочек (кандидозный стоматит, кандидоз десен, языка, углов рта).
• Кандидоз кожи.
• Висцеральный (системный) кандидоз.

Кандидоз (молочница) слизистых оболочек рта может протекать изолировано либо с поражением других слизистых оболочек и кожи. При наличии неблагоприятных факторов, несвоевременном и недостаточном лечении кандидоз слизистых оболочек рта может трансформироваться в генерализованный с поражением внутренних органов.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кандидоза слизистых оболочек рта.

Острый кандидоз:

• псевдомембранозный (молочница);
• атрофический.

Хронический кандидоз:

• гиперпластический;
• атрофический.

У детей наиболее часто распространены острые формы кандидоза, хронические же, как правило, являются симптомами других тяжелых заболеваний (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, лейкозы и др.).
Читать