Будем здоровы!

Чего ожидать от обязательного медицинского страхования

С 1 марта в Казахстане начал действовать закон об обязательном социальном медицинском страховании. Многие страны мира к такому виду финансирования медпомощи прибегают в обязательном порядке, а для нас это, по сути, новшество, которое будет способствовать улучшению качества и доступности врачебных услуг.

Отныне ответственность за здоровье граждан будет лежать не только на государстве, но и солидарно на работодателях и самих людях.  В соответствии с новым законом, казахстанцы вправе рассчитывать на два вида пакетов медицинских услуг.

Первый будет финансироваться из республиканской казны и включит в себя гарантированный государством объем медицинской помощи. Речь идет о профилактических прививках, лечении социально значимых заболеваний, оказании помощи при экстренных случаях. На бюджетные средства также будут содержаться станции «скорой помощи» и санитарная авиация.

Второй пакет – страховой. Деньги на входящие в него услуги станет выделять специально созданный Фонд медицинского страхования. Он охватывает следующие виды помощи: амбулаторно-поликлиническую, паллиативную, высокотехнологическую, стационарную и стационарнозамещающую. Кроме того, сюда входят сестринский уход, медицинская реабилитация и восстановительное лечение. Рассчитывать на него вправе граждане Казахстана, иностранцы и проживающие в республике лица без гражданства при условии, что за них перечислялись взносы. К слову, за наемных работников перечисление будут осуществлять работодатели, а самозанятым гражданам придется вкладываться самим через налоговые органы. Что касается экономически неактивного населения, то заботу о нем в виде соответствующего финансирования возьмет на себя государство.

Между тем, казахстанцы могут также самостоятельно участвовать в добровольном медицинском страховании и получать медуслуги в договорном порядке.

Чего от этого нововведения ожидать? Если брать за пример развитые европейские страны, то система обязательного медицинского страхования привела там к тому, что врачи проявляют большую заинтересованность в оказании высококлассной помощи пациентам. Потому что оплата за услуги им производится по факту. То есть, больного стараются поднять на ноги всеми доступными способами. Нам же еще есть куда стремиться. Следует развивать первичную медико-санитарную помощь, частную медицину, создавать конкурентную базу среди медучреждений и медорганизаций, расширять спектр применяемых лекарственных препаратов. Что и позволит осуществить система обязательного медицинского страхования. А еще создаются предпосылки к тому, что казахстанцы сами начнут уделять более пристальное внимание собственному здоровью: проходить профилактические осмотры, заниматься спортом, правильно питаться.

Запланировано, что с 2019 года каждый работающий гражданин начнет перечислять в Фонд по 1 проценту от ежемесячного дохода, а с 2020 года – по 2 процента. Работодатели станут делать перечисления уже со следующего года. Сначала будут переводить на счет Фонда по 2 процента от дохода работника, а потом с каждым годом сумма будет увеличиваться на 1 процент и в 2020 году составит 5 процентов. О социально-уязвимых слоях населения, как уже упоминалось выше, позаботится государство. В 2017 году за счет бюджета будут перечисляться взносы в размере 4 процентов от среднемесячной заработной платы, а к 2024 году эта ставка поэтапно возрастет до 7 процентов. От обязательных взносов освобождаются лишь 15 категорий граждан:

* дети;

* многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

* инвалиды;

* пенсионеры;

* военнослужащие;

* участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

* сотрудники специальных государственных органов;

* сотрудники правоохранительных органов;

* лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

* неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

* лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

* лица, обучающие по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

* лица, зарегистрированные в качестве безработных;

* лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;

* лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Напоследок стоит отметить, что Фонд обязательного медицинского страхования создается на базе Комитета оплаты медицинских услуг МЗСР РК в форме некоммерческого акционерного общества. Его учредителем и единственным акционером является правительство республики Казахстан.