Міндетті гигиеналық құралдармен қамтамасыз ету тәртібі.

Медициналық-әлеуметтік сараптама мамандары мүгедекті оңалтудың жеке бағдарламаларын (ОЖБ) әзірлейді. Міндетті гигиеналық құралдармен қамтамасыз ету үшін ОЖБ әзірлеу кезінде МӘС мамандары Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 22.01.2015 жылғы №26 бұйрығымен бекітілген (03.03.2021 жылғы өзгерістер мен толықтырулар) "Мүгедектерді оңалтудың кейбір мәселелері туралы" бұйрығын басшылыққа алады. Бұл бұйрықта гигиеналық құралдармен қамтамасыз етудің медициналық көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері келтірілген. Несеп қабылдағыштар: Көрсетілімдер: қуық стомының болуы. Қарсы көрсетілімдер: терінің аллергиялық реациялары. Нәжіс қабылдағыштар: Ішек стомының болуы. Қарсы көрсетілімдер: терінің аллергиялық реациялары. Жөргектер: аурудан және/ немесе жарақат салдарынан болатын несептің және нәжістің ұстамау түрі бойынша жамбас органдары функцияларының бұзылуына байланысты организм функцияларының статодинамикалық бұзылуы; өз мінез-құлқын бақылаудың бұзылуынан болатын психикалық бұзушылық салдарынан несептің және нәжістің ұстамау; несеп шығару жолдары мен тік ішек жарақаты, омыртқа жұлынының, несеп шығару жүйесі мен асқазан-ішек жолының туа біткен аномалиялары салдарынан несептің және нәжістің ұстамау түрі бойынша жамбас органдары функцияларының бұзылуы. Қарсы көрсетілімдер: бұйымдар жасалған материалдарға аллергиялық реакция. Сіңіргіш жаймалар (жаялықтар): аурудан және/ немесе жарақат салдарынан болатын несептің және нәжістің ұстамау түрі бойынша жамбас органдары функцияларының едәуір айқын бұзылуына байланысты организм функцияларының статодинамикалық бұзылуы; өз мінез-құлқын бақылаудың бұзылуынан болатын едәуір айқын психикалық бұзушылық салдарынан несептің және нәжістің ұстамау; үшінші дәрежеде өзіне-өзі қызмет көрсету қабілетінің шектелуіне әкелетін несеп шығару жолдары мен тік ішек жарақаты, омыртқа жұлынының, несеп шығару жүйесі мен асқазан-ішек жолының туа біткен аномалиялары салдарынан несептің және нәжістің ұстамау түрі бойынша жамбас органдары функцияларының бұзылуы. Қарсы көрсетілімдер: бұйымдар жасалған материалдарға аллергиялық реакция. Катетер: қуықты өздігінен босатуға толық немесе жартылай қабілетсіз болған кезде, эпицистома, нефростома. Қарсы көрсетілімдер: жоқ. Стоманың айналасындағы теріні қорғау және тегістеуге арналған паста-герметик: Ішперденің алдыңғы жағында ішек, қуық стомаларының немесе ішек жыланкөзінің болуы. Қарсы көрсетілімдер: Құралдар жасалған компоненттерге аллергиялық реакцияның болуы. Перистомалды терең жараның, ірің қабынуының болуы Стома айналасындағы теріні қорғауға және күтуге арналған сіңіргіш ұнтақ (опа): Мацерация, эрозия стадиясындағы перистомальді дерматит болған кезде ішек, қуық стомасы, ішек жыланкөзі немесе гастростома айналасындағы теріні қорғауға жеәне күтүге арналған. Қарсы көрсетілімдер: құралдар жасалған компоненттерге аллергиялық реакцияның болуы. Перистомалды терең жараның, ірің қабынуының болуы. Иісті бейтараптандырғыш: Несеп-нәжіс қабылдағыштармен қамтамасыз етілуге көрсетілімдері бар мүгедектерге. Қарсы көрсетілімдер: құралдар жасалған компоненттерге аллергиялық реакцияның болуы. Стома айналасындағы немесе сан аралығындағы теріні күтуге және тазалауға арналған теріні тазартқыш: Ішек, қуық стомасының болуы, несепті немесе нәжісті ұстамаудың айқын білінуі, стома айналасындағы немесе сан аралығындағы теріні күтүге және тазалауға арналған. Қарсы көрсетілімдер: құралдар жасалған компоненттерге аллергиялық реакцияның болуы. Перистомалды терең жараның, ірің қабынуының болуы. Санитарлық құрылғысы бар кресло-орындық: Аурулары, жарақаттары, даму аномалиясы, оның ішінде омыртқаның, жамбастың, аяқтардың даму аномалиясы, жүру және тұру функциялары айкын бұзылған бірінші топтағы мүгедектер: төменгі гемиплегия, айқын немесе едәуір айқын білінетін тетрапарез, төменгі парапарез, айқын немесе едәуір айқын білінетін вестибуляторлы-мишық, амиостатикалық, гиперкинетикалық бұзушылықтар, едәуір айқын білінетін атаксия, екі санның немесе жіліншіктің ампутациялық тұқымдары, ІІІ дәрежедегі созылмалы артериялық жеткіліксіздігі, ІІІ дәрежедегі веналық жеткіліксіздігі бар жүрек-тамыр жүйесі аурулары, ІІІ дәрежедегі тыныс алу жеткіліксіздігімен тыныс алу органдары аурулары, функциялары ауыр дәрежеде бұзылған бүйрек аурулары, портальді гипертензия және асцит ауыр немесе күрделі ақыл-ой кемістігі бар психикалық бұзушылық. Қарсы көрсетілімдер: Мүгедектің отыратын орнын сақтай алмауы. Сананың, бағдарлаудың, интеллектуалдық функциялардың немесе мотивация функциясының абсолютті бұзылуының болуы. Дәретхана бөлмесіне арналған қайырмалы тіреуіш тұтқалар: Кресло-арбалармен қамтамасыз етілуге көрсетілімдері бар мүгедектер. Қарсы көрсетілімдер: жоғарғы аяқ-қолдардың статодинамикалық функцияларының едәуір айқын бұзылуы, жоғарғы аяқ-қолдардың ампутациялық шоқтары. Отыру және тұру кезінде патологиялық процестің дамуына әкелетін аурулар мен жарақаттардың салдары. Жуынатын бөлмеге арналған тұтқалар: Кресло-арбамен қамтамасыз етуге көрсеткіштері бар мүгедектер. Қарсы көрсетілімдер: Жоғарғы аяқ-қолдардың статодинамикалық функцияларының едәуір айқын бұзылуы, жоғарғы аяқ-қолдардың ампутациялық шоқтары. Отыру және тұру кезінде патологиялық процестің дамуына әкелетін аурулар мен жарақаттардың салдары. Сананың, бағдарлаудың, интеллектуалдық функциялардың немесе мотивация функциясының абсолютті бұзылуының болуы. ОЖБ-ның әлеуметтік бөлігін гигиеналық құралдармен қамтамасыз етуге әзірлеу (түзету) үшін мынадай құжаттар қажет: 1) медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама (031/у нысаны) гигиеналық құралдардың түрлеріне ұсыныммен (мүгедектің тіркелген жері бойынша медициналық ұйым толтырады); 2) салыстырып тексеру үшін куәландырылатын адамның жеке куәлігі. ***

Специалистами медико-социальной экспертизы разрабатываются индивидуальные программы реабилитации (ИПР) инвалида. При разработке ИПР для обеспечения обязательными гигиеническими средствами, специалисты МСЭ руководствуются Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан «О некоторых вопросах реабилитации инвалидов», утвержденным Министром труда и социальной защиты населения РК от 22.01.2015 № 26 (с изменениями и дополнениями от 03.03.2021 г.) В данном приказе приведены медицинские показания и противопоказания к обеспечению гигиеническими средствами. Мочеприёмники: показания –Наличие стомы мочевого пузыря. Противопоказания –аллергические реакции со стороны кожи. Калоприёмники: показания - Наличие стомы кишечника. Противопоказания –аллергические реакции со стороны кожи; Подгузники: показания- Нарушения стато-динамических функций организма, сопровождающиеся нарушением функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, обусловленные заболеваниями или последствиями травм, недержание мочи и кала вследствие психических расстройств, обусловленных нарушением контроля за своим поведением, нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала вследствие травм мочевыводящих путей и прямой кишки, врождённых аномалий спинного мозга, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Противопоказания-Аллергическая реакция на материал,из которого изготовлены изделия. Впитывающие простыни (пелёнки): показания –Значительно выраженные нарушения стато-динамических функций организма, сопровождающиеся нарушением функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, обусловленные заболеваниями или последствиями травм; недержание мочи и кала вследствие значительно выраженных психических расстройств, обусловленных нарушением контроля за своим поведением; нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала вследствие травм мочевыводящих путей и прямой кишки, врождённых аномалий спинного мозга, мочевыделительной системы желудочно-кишечного тракта, приводящих к ограничению способности к самообслуживанию. Противопоказания –Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены изделия. Катетер: показания – При полной или частичной неспособности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, эпицистома, нефростома. Противопоказания -нет; Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы: показания –Наличие стомы кишечника, мочевого пузыря или кишечного свища на передней брюшной стенке. Противопоказания-Аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлено средство. Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений. Крем для защиты и ухода за кожей вокруг стомы: показания- Для защиты и ухода за кожей вокруг стомы кишечника, мочевого пузыря,кишечного свища или гастростомы. Противопоказания-Аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлено средство. Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений. Порошок(пудра) абсорбирующий для защиты и ухода за кожей вокруг стомы: показания-Для защиты и ухода за кожей вокруг стомы кишечника, мочевого пузыря, кишечного свища или гастростомы при наличии перистомального дерматита в стадии мацерации, эрозирования. Противопоказания-Аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлено средство. Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений. Нейтрализатор запаха: показания-Инвалиды, имеющие показания к обеспечению мочеприёмниками и калоприёмниками. Противопоказания-Аллергическая реакция на компоненты, из которого изготовлено средство. Очиститель для ухода и обработки кожи вокруг стомы или в области промежности: показания-Наличие стомы кишечника или мочевого пузыря, выраженное недержание мочи или кала, для ухода и обработки кожи вокруг стомы или в области промежности. Противопоказания-Аллергическая реакция на компоненты, из которых изготовлено средство. Наличие перистомальных глубоких ран, гнойных осложнений. Кресло-стул санитарным оснащением: показания-Инвалиды 1 группы с заболеваниями травм, аномалиями развития,в том числе позвоночника, таза, нижних конечностей, с выраженным нарушением функции ходьбы и стояния: гемиплегия, выраженные или значительно выраженные тетрапарез, трипарез, нижняя параплегия, нижний параперез, выраженные или значительно выраженные вестибуло-мозжечковые, амиостатические, гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, ампутационные культи обеих бедер или голеней, заболевания сердечно-сосудистой системы с хронической артериальной недостаточностью 3 степени,венозной недостаточностью 3 степени, заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью 3 степени, заболевания печени с нарушением функции тяжелой степени, портальной гипертензией и асцитом, психические расстройства с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией. Противопоказания-Невозможность сохранения инвалидом сидячего положения. Наличие абсолютных нарушений функции сознания, ориентированности, интеллектуальных функций или функции мотивации. Опорные откидные поручни для туалетных комнат: показания-Инвалиды, имеющие показания к обеспечению кресло-коляской. Противопоказания - Значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей, ампутационные культи верхних конечностей. Последствия заболеваний и травм, приводящих к прогрессированию патологического процесса в положении сидя и стоя. Наличие абсолютных нарушений функции сознания, ориентированности, интеллектуальных функций. Поручни для ванных комнат: показания- Инвалиды, имеющие показания к обеспечению кресло-коляской. Противопоказания-Значительно выраженные нарушения статодинамических функций верхних конечностей, ампутационные культи верхних конечностей. Последствия заболеваний и травм, приводящих к прогрессированию патологического процесса в положении сидя и стоя. Наличие абсолютных нарушений функции сознания, ориентированности, интеллектуальных функций. Для разработки (коррекции) социальной части ИПР на обеспечение гигиеническими средствами необходимы следующие документы: 1) направление на медико-социальную экспертизу (форма 031/у) с рекомендацией на виды гигиенических средств (заполняет медицинская организация по месту прикрепления инвалида), 2) удостоверение личности освидетельствуемого лица для сверки.