--- title: "Рожайте смело, но умело" description: "Алматы стал первым городом в Казахстане, в котором появилось уникальное оборудование пренатальной д..." author: "urchin" published: "2013-06-21T00:54:12+00:00" modified: "2013-06-21T00:55:23+00:00" locale: "ru" canonical_url: "https://yvision.kz/post/rozhayte-smelo-no-umelo-358671" markdown_url: "https://yvision.kz/post/rozhayte-smelo-no-umelo-358671/markdown" site_name: "Yvision.kz" --- # Рожайте смело, но умело > Алматы стал первым городом в Казахстане, в котором появилось уникальное оборудование пренатальной д... Алматы стал первым городом в Казахстане, в котором появилось уникальное оборудование пренатальной диагностики, позволяющее в течение всего около двух часов выявлять серьезные патологии плода на стадии его внутриутробного развития: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, врожденные пороки центральной нервной системы, а также пройти все другие генетические обследования. При этом точность диагностики составляет 97 процентов. О преимуществах новой системы и тонкостях УЗИ-диагностики наш корреспондент побеседовал с **акушером-гинекологом, врачом УЗИ Михаилом ГОЛЕНТОВСКИМ** (на снимке). ![фото Романа Егорова](https://storage.yvision.kz/images/user/urchin/o8W8ZBuh2OcW611US38NP9VwVCl75V.jpg) **- Михаил Владимирович, в чем преимущество системы OSCAR в сравнении с традиционным биохимическим и ультразвуковым скринингом?** - Программа пренатального био­химического и ультразвукового скрининга, внедренная в Казах­стане в 2007 году, обладает рядом недостатков. Во-первых, точность диагностики составляет всего 85-90 процентов. Во-вторых, на проведение анализов требуется довольно много времени - от одного до двух месяцев: сначала женщина должна пройти консультацию у генетика, затем провести УЗИ плода, после чего у нее производится забор крови. При этом, я бы хотел отметить, фактор времени весьма важен, поскольку при выявлении высокого генетического риска требуются дополнительные методы обследования, так называемая пренатальная инвазивная диагностика: биопсия, плацентоцентоз, амниоцентоз, кордоцентоз. Эти процедуры более безопасно проводить на ранних сроках беременности. Во многих регионах Казахстана есть кабинеты УЗИ, но нет лабораторий по анализу крови. В этом случае кровь посылают в областные центры. Бывает, пока кровь доставят в лабораторию, она либо испортится, либо колба с анализами разобьется. А это очередное затягивание сроков. Еще один немаловажный фактор: все это время, пока проводятся анализы, женщина очень переживает, все ли нормально с ее ребенком. А нервный стресс, как вы понимаете, весьма негативно отражается не только на ее здоровье, но и на здоровье плода. **- Если я правильно вас понял, то новая методика позволяет выявить патологии плода на ранних сроках, когда женщина еще может прервать беременность?** - Время имеет важное значение. На сегодняшний день ситуация такова, что когда традиционный скрининг выявит какую-то патологию, прерывать беременность уже поздно. А благодаря новой методике можно выявить патологию на ранних сроках и прервать беременность с минимальными последствиями для женского организма. И это, на мой взгляд, самый главный плюс. **- Недавно депутат мажилиса Жуматай АЛИЕВ выступил с инициативой запретить в Казахстане хирургическое прерывание беременности. Как вы относитесь к такому предложению?** - Даже если у нас на законодательном уровне введут запрет на аборты, он не будет касаться тех случаев, когда у плода выявлены патологии. Речь идет о запретах абортов при нормальной беременности. Но, честно говоря, я против такого закона. Как показывает практика, когда аборты запрещают, они “уходят” в подполье. А это чревато не только различными осложнениями здоровья женщин, но и ростом материнской смертности. **- Я слышал, что у нас в стране наблюдается рост количества детей с синдромом Дауна.** - Роста нет. У любой беременной женщины есть риск развития плода с какими-то патологиями. Из четырех тысяч детей только у одного ребенка возникает синдром Дауна. Просто дело в том, что повышается точность выявления данного синдрома. На последней медицинской конференции в Москве так и было заявлено: показатели выявляемости синдрома Дауна на стадии внутриутробного развития в Казахстане лучше, точнее, чем в России. Возможно, появление таких слухов связано с этим обстоятельством. **- Можно ли как-то предотвратить появление синдрома Дауна у плода?** - Наибольший риск возникновения данной патологии наблюдается у беременных женщин старше 35 лет. Этому способствуют какие-то мутации в наших хромосомах. При этом нужно отметить, что для мужчины возраст не особо важен: он может и в 70 лет зачать здорового ребенка. **- Как женщины реагируют на столь страшный диагноз?** - 99 процентов, узнав о патологии плода, принимают решение прервать беременность. Например, в прошлом году было зарегистрировано только два случая, когда женщины решили родить ребенка. Как правило, такое решение принимают женщины старше 40 лет, которые в силу каких-то объективных причин уже не смогут больше забеременеть. Другая категория - религиозные женщины, которые говорят: раз Бог мне послал такого ребенка, я должна пройти это испытание. К сожалению, в условиях ухудшающейся экологической обстановки тенденция такова, что у нас практически не осталось здоровых женщин. Недавно проводили исследование, сколько здоровых женщин проживает в стране. Если раньше этот показатель составлял 60 человек на 100 женщин, то сегодня - только 15. Практически у всех женщин есть какие-либо хронические заболевания - почек, печени, мочеполовой системы. Все это, безусловно, негативно сказывается на беременности. ** ![Рожайте смело, но умело](http://www.time.kz/up_img/10-2_9febad91.jpg) - Довольно часто на женских форумах пишут: УЗИ для ребенка вредно, поэтому во время беременности можно проходить не более трех таких обследований. Так ли это?** - УЗИ применяется в акушерстве и гинекологии уже 50 лет. За это время никакого отрицательного эффекта не было выявлено как для пациентов, так и для самих врачей. Мы стараемся проводить процедуру быстро, не задерживая аппарат подолгу на одном месте. Совершенствуются и системы УЗИ: мощность ультразвука становится меньше, а разрешение - больше. Поэтому можно смело говорить, что УЗИ безопасно. Что касается трех раз, то это обязательный минимум прохождения беременными женщинами УЗИ, установленный государством. Но обычно процедура делается 5-6 раз. **- А насколько 3D УЗИ опаснее 2D?** - Нет никакой разницы. Точно такая же мощность. Другое дело, что 3D УЗИ - это всего лишь бонус для родителей, которые хотят увидеть лицо ребенка и получить фотографию до его рождения. С точки зрения исследований, 3D УЗИ не обладает диагностической ценностью. **- Есть ли какие-то новые веяния в УЗИ-диагностике?** - Да. Не так давно было выявлено, что у корейцев и казахов длина кости носа отличается от длины кости носа детей европейцев. Это имеет значение при определении синдрома Дауна. До сих пор считалось, что короткая носовая кость - это фактор риска. Теперь же доказано, что у азиатов короткая кость - норма. На основании этого были созданы новые таблицы, учитывающие региональные и этнические особенности. **- А какие проблемы существуют сегодня в УЗИ-диагностике?** - Прежде всего кадровый голод. У нас нет специалистов, которые могут правильно проводить диагностику и ставить верный диагноз. Но эта ситуация характерна для всей нашей медицины. Уровень подготовки врачей падает. В медицинских вузах упраздняют зачастую важные предметы, к примеру, ту же латынь. То есть ситуация складывается не самым лучшим образом, несмотря на различные реформы и бюджетные вливания. Но при всем при этом, по оценке иностранных специалистов, генетическая служба Казахстана сегодня находится на мировом уровне. Все, что делается во всем мире, делается и у нас, вплоть до внутриутробного определения отцовства и создания генетического паспорта. Надеюсь, нам удастся сохранить, укрепить эти высокие позиции. **- Что такое генетический паспорт?** - Это новая услуга на рынке медицинских услуг Казахстана. У человека берется кровь и исследуется на предрасположенность к генетическим заболеваниям. Благодаря такому анализу мы можем дать человеку рекомендации, которые позволят отсрочить болезнь либо вообще избежать ее. Вот недавно известная **киноактриса Анджелина ДЖОЛИ** перенесла мастэктомию (операцию по удалению молочной железы), так как врачи определили у нее риск развития рака груди. После операции этот риск развития заболевания у нее снизился с 80 до 5 процентов. Так вот - благодаря генетическому паспорту такие же исследования возможны и у нас. **- Некоторые казахстанские врачи осудили поступок Джоли, полагая, что риск - это еще не диагноз. Не приведет ли появление генетического паспорта к тому, что казахстанские женщины без оглядки последуют примеру голливудской кинодивы?** - А эта услуга как раз для тех, кто заботится о своем здоровье и желает знать обо всех рисках! Но, к сожалению, у нас таких людей пока мало. Культура здоровья в Казахстане совершенно не развита. Большинство наших граждан живет по принципу “меньше знаешь - лучше спишь”. [газета "Время"](http://www.time.kz/articles/ukogo/2013/06/15/rozhajte-smelo-no-umelo) --- Source: [https://yvision.kz/post/rozhayte-smelo-no-umelo-358671](https://yvision.kz/post/rozhayte-smelo-no-umelo-358671)