С конца 2015 года, все мы слышали и обсуждали ОСМС, как будет проходить этот процесс и будет ли эта система работать. Вводится ОСМС в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.
Давайте разберем это поподробнее с гражданской позиции.
Кто будет получать все отчисления?
Некоммерческое АО «Фонд социального медицинского страхования» со 100 % участием государства.
Кто будет предоставлять услуги ОСМС?
Организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью (если хотите посмотреть какие организации здравоохранения существуют см. ст 32 кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»). Фонд будет заключать с ними договор закупа услуг, который будет заключаться по итогам проведенного закупа (тендера).
Кто будет платить взносы и отчисления?
Плательщиками отчислений являются работодатели:
- Юридические лица
- Иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение
- филиалы и представительства иностранных юридических лиц
Плательщиками взносов являются:
1) государство (за кого см. рисунок 2);
2) работники;
3) индивидуальные предприниматели;
4) частные нотариусы;
5) частные судебные исполнители;
6) адвокаты;
7) профессиональные медиаторы;
8) физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера.
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов.
Рисунок 1
Рисунок 2
Какие преимущества и услуги граждане РК смогут получить? (только с 1 января 2018 года)
1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:
первичную медико-санитарную помощь;
консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
2) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) - по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом;
3) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) - по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
4) высокотехнологичные медицинские услуги.
2. Обеспечение лекарственными средствами в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется при оказании:
амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями);
стационарной и стационарозамещающей помощи - в соответствии с утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке с уполномоченным органом лекарственными формулярами.
Какая предусматривается ответственность за неуплату взносов?
- Несовременная сумма + пеня в размере 2,5-кратной официальной ставки рефинансирования (НБ РК).
- Органы гос.доходов будут иметь право на взыскание неоплаченной суммы с банковских счетов плательщиков.
Меня можно найти в: